我們知道手部濕疹按形態(tài)學(xué)可分為復(fù)發(fā)性水皰型濕疹（汗皰疹）、角化型手部濕疹、慢性指尖/指腹皮炎、錢幣狀手部濕疹、皸裂型手部濕疹等。指尖皮炎屬于手部濕疹的一個分型。在小菌衣學(xué)習(xí)群里經(jīng)常會有手部皮炎（濕疹）的案例討論，其中不乏“指尖皮炎”，今天咱

我們知道手部濕疹按形態(tài)學(xué)可分為復(fù)發(fā)性水皰型濕疹（汗皰疹）、角化型手部濕疹、慢性指尖/指腹皮炎、錢幣狀手部濕疹、皸裂型手部濕疹等。指尖皮炎屬于手部濕疹的一個分型。在小菌衣學(xué)習(xí)群里經(jīng)常會有手部皮炎（濕疹）的案例討論，其中不乏“指尖皮炎”，今天咱們就來掰扯掰扯。

什么是指尖皮炎？

指尖皮炎是發(fā)生于指尖（腹）的炎癥性皮膚病，也就是皮炎只發(fā)生在指尖部位。

皮損特點

皮損表現(xiàn)為局限于指尖的紅斑、丘疹、水皰、干燥、脫屑等損害，伴有或無瘙癢，長期的慢性炎癥引起角化增厚導(dǎo)致皮膚彈性減弱，平時活動牽拉就容易引起疼痛性裂隙（皸裂），皮損常在冬季加重，女性發(fā)病率高于男性。

這樣一層層地脫皮，時而紅腫發(fā)麻，時而干硬疼痛，間或再冒幾個小水皰，反復(fù)遷延，不知幾時能好，對患者的生活、工作、心理狀態(tài)都會造成不小的影響。

為何發(fā)生在指尖部？

手部與外界環(huán)境接觸十分頻繁，而指尖（腹）又是接觸外界機會最多的地方，長期慢性累積性刺激破壞了皮膚的修復(fù)能力和屏障功能，再者本身的遺傳過敏體質(zhì)和局部皮脂腺缺乏、冬季空氣干燥等，使指尖部更容易發(fā)生皮炎。

如何處理？

1、外用糖皮質(zhì)激素（TCS），根據(jù)皮損的性質(zhì)選擇合適強度的糖皮質(zhì)激素（弱效：1%氫化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏；中效：0.1%曲安奈德乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏；強效：0.05%鹵米松乳膏；超強效：0.1%氟輕松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏），對于輕中度指尖皮炎選擇局部外用中/強效糖皮質(zhì)激素2~4周，重度患者可選擇強效糖皮質(zhì)激素4~8周或超強效糖皮質(zhì)激素2周治療。目的是快速抑制炎癥，緩解癥狀，這是第一階段的治療。癥狀好轉(zhuǎn)后及時轉(zhuǎn)為第二階段治療，也就是長期主動維持治療（間歇治療）。同時配合皮膚屏障多效修護乳，可有效降低復(fù)發(fā)率，減少糖皮質(zhì)激素用量，也可減輕激素對皮膚屏障修復(fù)的不良反應(yīng)。

2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI），是常用的非激素外用藥，一般不會誘發(fā)皮膚萎縮或干擾皮膚屏障修復(fù)等不良反應(yīng)。病情控制后可逐步減量至每周2次長期主動維持治療。

3、保濕潤膚，恢復(fù)皮膚屏障。鼓勵患者長期使用保濕潤膚劑，即使皮膚看起來已經(jīng)恢復(fù)正常，也不應(yīng)該立即停止使用潤膚劑，因為皮膚屏障功能的修復(fù)需要較長時間，外界刺激因素仍可能存在，所以應(yīng)繼續(xù)使用潤膚劑鞏固治療。此外，適當(dāng)補充維生素及微量元素也有利用皮膚屏障的修復(fù)。

4、對瘙癢、紅腫癥狀明顯的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥。

怎樣叮囑患友？

經(jīng)常使用肥皂、洗手液等洗滌劑和頻繁洗手、長時間接觸水、熱水燙洗患處皮膚以及用力搔抓都會妨礙表皮屏障的修復(fù)，從而影響手部皮炎的愈合。洗手后應(yīng)涂抹護手霜，做好手部皮膚保護，加強保濕潤膚，可有效促進屏障功能恢復(fù)，減少疾病的復(fù)發(fā)。在家或工作中要留意可能的誘發(fā)因素，注意避免。

用過西藥，瞧過中醫(yī)，你們的指尖皮炎都好了嗎？幾經(jīng)反復(fù)，幾番折騰，在逐夢前行的路上，愿我們能以最大的平靜，去愛并不確定的生活。