半夜2：30分，急診室的大門被推開，一位昏迷的大叔被醫護人員推了進來。醫生忙問小護士怎么回事？護士回答：患者在凌晨的時候突發異常狀況，驚動妻子后就昏了過去，然后就打了120……有一說一，凌晨的急診是最讓人害怕的，這代表了很多嚴重疾病突發的時

半夜2：30分，急診室的大門被推開，一位昏迷的大叔被醫護人員推了進來。醫生忙問小護士怎么回事？護士回答：患者在凌晨的時候突發異常狀況，驚動妻子后就昏了過去，然后就打了120……

有一說一，凌晨的急診是最讓人害怕的，這代表了很多嚴重疾病突發的時間。

很快，醫生收拾好東西來到手術室，里面的主治醫生和護士已經開始了搶救。當醫生看到心率儀上的數字時，就明白他的狀態很差，心率很快、收縮壓很低，這是明顯的失血癥狀。

果不其然，主治醫生告訴說這位患者突發的是腦出血！而且出血灶很大，已經將大腦擠壓到了枕骨大孔，可能已經發生了腦疝。這種情況下的搶救概率比較渺茫，但是醫生還是認真地清理出血灶、為患者做心臟起搏。可惜經過2小時的搶救后，患者還是宣告腦死亡。

事后，了解到這位患者擁有十年高血壓病程，平時收縮壓能達到180mmhg以上，高血壓問題十分嚴重。十年前，醫生給他開的藥是氨氯地平，患者吃后效果良好，各種復查都比較健康。

據他家里人透露，從五年前開始，這位患者為了省錢，聽信藥店的話，換了一種更便宜的硝苯地平使用，據患者生前的話：這種藥更便宜，效果也不錯，那些醫生就知道騙錢。

最終，引起了這場慘劇。那么都是地平類降壓藥，為什么吃氨氯地平沒事，吃硝苯地平卻換來腦出血？

同是地平藥物，可也有不同

有人好奇地問了，兩種藥物明明都是地平類藥物，為什么最終導致的結果會差那么多？沒搞清藥理就會有這種危險。

1、兩種藥是不同時代的藥物

硝苯地平可以說是第一代的降壓藥，它當時并非用來治療高血壓， 而是治療某種疾病。在偶然之間，科學家發現了這種藥具有強大的降壓效果，于是就將其應用于臨床。

隨著時代的發展，硝苯地平慢慢地難以適用于新的患者，于是第二代、第三代地平類藥物就出現了，氨氯地平屬于第三代藥物。試問大家：經過了兩代測試后，氨氯地平的效果好還是硝苯地平的效果好呢？結果很明顯吧。

2、長效和短效的不同

其實，氨氯地平和硝苯地平之間最大的差異，并非一代、三代的關系，而是降壓時間。

氨氯地平是長效降壓藥，早晨服用一粒可以維持血壓平穩到第二天早晨。可是硝苯地平不行，它屬于短效降壓藥，半衰期最多只有3h，因此患者如果要服用硝苯地平的話，一天最少要服用3次，而且它控制血壓的效果一般，可能會出現血壓波動的問題。

上文中的高血壓患者，就是擅自從長效降壓藥換到了短效降壓藥，每天只吃一顆硝苯地平，怎么能控制得了血壓呢？

3、后遺癥不同

硝苯地平作為第一代工藝，肯定會有一些明顯的副作用，它的起效快，但是容易出現頭暈頭痛、面色潮紅、胃腸道不適、皮膚瘙癢的問題。而氨氯地平起效較緩，它的副作用也比較少，不過使用氨氯地平的時候一定要有耐心，因為他普遍的起效時間要1-2周左右。

硝苯地平就是差藥？

硝苯地平從開發到現在，救了無數的人，它的功勞可不是一點副作用能抹殺的。而且隨著時代的進步，你以為硝苯地平沒有一點創新嗎？目前硝苯地平已經完成了1、2的蛻變，硝苯地平緩釋片3正式面世。

與前兩代硝苯地平緩釋片相比，3的優勢也非常明顯。

1，工藝更加精湛

前兩代硝苯地平之所以效果一般、副作用大，原因是采用了緩釋技術，而第三代硝苯地平使用的是控釋技術，效果更好，副作用更低。

緩釋和控釋技術的不同：緩釋指的是藥物在被服用后，能在較長的時間里釋放藥物，以達到延長藥效的目的；而控釋指的是藥物能在設定的時間內，以設定的速度釋放，把血藥濃度恒定的控制在一個峰值。

兩種技術孰優孰劣一看便知。

2，降壓效果

1、2代的硝苯地平有效期只有12h，因此一天需要2-3次給藥，而3代能做到維持24h的血藥濃度，因此他和氨氯地平已經能在時效上比一比了。

3，不良反應

相比一代、二代的硝苯地平，三代硝苯地平服用后產生的頭痛、心慌等不良反應更少，出現危險的情況也更低。

所以，不要對硝苯地平有任何意見，它也在不斷地進步當中，目前醫院開的硝苯地平應該是第三代，外面藥店賣的可能有第一代和第二代。因此要看清楚再選藥，不要看到地平兩個字就買，不同的地平效果差很多，就算是一樣的地平，也有一二代之分。

長期服用地平類降壓藥，要注意什么？

是藥三分毒，無論是一二代硝苯地平，還是三代硝苯地平，亦或者是氨氯地平還是其它地平類藥物，只要是藥，就有一定的毒性，我們必須清楚服用它們后會產生哪些反應。

首先是水腫。

由于這類藥物具有強大的擴充血管功效，經常服用可能會導致末梢血管擴張，久而久之可能會引發下肢充血導致水腫，這種時候患者在晚上睡覺時可以采用腿高于心臟的姿勢，有利于血液回流。

其次是便秘。

藥物會對腸道平滑肌鈣離子產生拮抗作用，因此有部分患者表示服用了一段時間的地平藥物后，產生了便秘的癥狀，醫生提醒大家如果癥狀比較嚴重，可以詢問醫生換藥。

還可能發生心悸。

血壓下降可能會引起心動過速，因此患者有可能出現心悸的問題，這都屬于正常現象。

總結：

綜上所述，關于降壓藥的選擇，醫生只能說千萬不要自己換藥，每年因為自己更換降壓藥而導致的問題數不勝數，死亡的案例更是比比皆是。

一切以醫囑為準，長期奮戰在一線的醫生，經驗難道不比你足嗎？如果實在要換藥，要提前和醫生說，醫生還能幫你評估一下。