有句俗話叫"人老腿先衰"，其實隨著人年紀的增長，衰退明顯的還有「骨骼」——而骨質疏松就是中老年人群體最為高發的骨骼疾病之一。由于骨質疏松會破壞骨結構，降低骨強度，患者輕微的摔倒都可能出現嚴重骨折，臨床工作中，不少中老年人就是

有句俗話叫"人老腿先衰"，其實隨著人年紀的增長，衰退明顯的還有「骨骼」——而骨質疏松就是中老年人群體最為高發的骨骼疾病之一。

由于骨質疏松會破壞骨結構，降低骨強度，患者輕微的摔倒都可能出現嚴重骨折，臨床工作中，不少中老年人就是因為骨折才來就診和查出骨質疏松的。更嚴重的是，如果碰到的是髖部骨折，患者在第一年內的死亡率可能高達25%。

對于骨質疏松的治療，「補鈣」只是最基礎的治療，很多人其實還需要針對性的抗骨質疏松藥物治療，唑來膦酸就是臨床廣泛應用的一種藥物。

為幫助各位朋友更好的認識和使用它，這篇文章金醫生就來聊一聊這個藥。

什么是唑來膦酸？

相信許多人對唑來膦酸的印象是：進口的"抗骨質疏松神藥"；一年只打一針（大概花費3000多/針），連續打三年，就能抗骨質疏松。

其實確切地來講，唑來膦酸（Zoledronic acid）屬于第三代雙膦酸脂，研究顯示，唑來膦酸和骨有高度的親和力，通過抑制破骨細胞等，從而達到有效抑制破骨細胞介導的骨質重吸收過程的目的，并能有效降低骨質疏松所致的髖部以及非脊椎骨折的風險。

此外，注射唑來膦酸治療骨質疏松，還具備效果維持時間長，避免了口服藥物對腸胃的副作用，以及長期治療更簡便省事（患者治療依從性更好）等優點。

唑來膦酸到底適合哪些人用來「抗骨質疏松」？

唑來膦酸主要適合6類人用以治療骨質疏松：

第一種：明確的骨質疏松患者；（尤其是女性絕經后出現的骨質疏松）

第二種：出現骨質疏松性骨折的人；

第三種：口服治療骨質疏松藥物無效，或不耐受，或不適合（比如患者自身有胃腸道問題）的人；

第四種：經其它方式治療，且效果欠佳的骨質疏松患者；

第五種：高齡患者；

第六種：需同時服用多種藥物的人

需注意，這些情況是不適合應用唑來膦酸的。包括自身存在嚴重的心/腎功能不全、孕婦、對對唑來膦酸過敏，或者正使用唑來膦酸4mg（另一劑型）治療的患者。

唑來膦酸的用法是怎樣的？是只能打三年嗎？

唑來膦酸的規格有幾種，其中5mg規格的是用于治療骨質疏松的。臨床研究顯示，只需一年靜脈滴注一次唑來膦酸5mg，持續應用3年，就能改善患者骨密度，并降低骨折風險。

所以，唑來膦酸治療骨質疏松，建議的用法是每年打一次，連續應用三年。

金醫生一般不建議連續應用三年以上，除非患者在三年間出現中斷治療等情況（具體請咨詢醫生)。

使用唑來膦酸的風險大嗎？會有什么"副作用"？

唑來膦酸最常見的不良反應就是類似流感的癥狀，一般在滴注唑來膦酸后的三天內會出現，包括發燒、頭暈、頭痛、全身骨骼肌肉酸痛等。這些癥狀一般是短暫的，多在三天內就消退。（建議最好在用藥的前三天~一周內留在醫院，住院觀察）

此外，還有「極低」的概率可能會出現腎損傷、下頜骨壞死等問題，如有不適 應及時和醫生溝通。

使用唑來膦酸，你要知道的幾件事

唑來膦酸在臨床中應用較廣泛，也較成熟。患者使用唑來膦酸，需要注意這幾件事：

* 使用唑來膦酸前，患者必須進行適當的補水（輸注當天就該多喝水），一般建議給藥前，患者喝水＞500毫升，當天喝水≤2000毫升。

* 輸注唑來膦酸前，應該查血鈣、腎功能等指標。

* 如果你在滴注唑來膦酸后的三天內，出現發熱發燒等癥狀，應咨詢醫師是否需要使用對乙酰氨基酚、布洛芬等藥物。

* 特別提醒，輸注唑來膦酸期間以及其后，患者一定要格外注意口腔衛生，避免拔牙、植牙等口腔手術。

唑來膦酸作為一種臨床廣泛應用的抗骨質疏松藥物，它有著顯著的優點，也有著一定的不良反應風險。但只要合理使用，它就是醫生幫助患者有效對抗骨質疏松的"好伙伴"。

本期話題：您使用唑來膦酸有多久了？覺得效果如何呢？歡迎各位朋友踴躍留言討論，有什么問題，也歡迎提問！

我是骨科醫生金勛杰，后續我會給大家寫一些疾病康復、藥物使用、中醫藥保健相關的內容，歡迎各位朋友留言和關注我。