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今天消化內(nèi)科來(lái)了一個(gè)病人,他在2年前被查出了多個(gè)腸息肉,最大的一個(gè)有5毫米,當(dāng)時(shí)消化科醫(yī)生建議在腸鏡下切除這些息肉。腸息肉但是這個(gè)病人當(dāng)時(shí)因?yàn)槁?tīng)說(shuō)做腸鏡會(huì)很難受,而且還需要喝清理腸道的藥物,考慮到自己沒(méi)有啥明顯的癥狀,所以就拒絕在腸鏡下切除
今天消化內(nèi)科來(lái)了一個(gè)病人,他在2年前被查出了多個(gè)腸息肉,最大的一個(gè)有5毫米,當(dāng)時(shí)消化科醫(yī)生建議在腸鏡下切除這些息肉。
腸息肉
但是這個(gè)病人當(dāng)時(shí)因?yàn)槁?tīng)說(shuō)做腸鏡會(huì)很難受,而且還需要喝清理腸道的藥物,考慮到自己沒(méi)有啥明顯的癥狀,所以就拒絕在腸鏡下切除息肉了。不過(guò)醫(yī)生囑咐他,要定期復(fù)查。
一眨眼,2年過(guò)去了,這個(gè)病人在看到一篇關(guān)于腸息肉的科普后才想起來(lái)自己已經(jīng)好久沒(méi)有復(fù)查了,于是就去醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查后,發(fā)現(xiàn)原來(lái)的腸息肉變大了,而且還有一個(gè)息肉高度懷疑惡變了。做病理檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)是腸癌!
如果這個(gè)病人在2年前就選擇切除息肉,那也就不會(huì)有2年后的息肉癌變了。很多人做腸鏡被查出息肉后,有的醫(yī)生建議切除息肉,有的醫(yī)生建議觀察。那被查出息肉后,應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)呢?今天醫(yī)者良言一文解釋清楚。
1.五毫米的腸息肉,在2年后變成了腸癌,哪3個(gè)教訓(xùn)值得我們反思?
?不要因?yàn)橹委熓侄谓o身體帶來(lái)不適就拒絕治療:
做過(guò)腸鏡的朋友估計(jì)都知道這個(gè)檢查是比較痛苦的,腸鏡在往前推進(jìn)的時(shí)候,是需要根據(jù)腸道的蠕動(dòng)、收縮逐漸往里去的,雖然在做腸鏡期間會(huì)使用某些減輕痛苦的藥物,但是即便如此也是很難避免出現(xiàn)不舒服的癥狀。
腸道長(zhǎng)息肉了,這個(gè)時(shí)候最好的辦法就是在腸鏡下切除息肉,這種方法不僅痛苦小,而且創(chuàng)傷也小、恢復(fù)快。當(dāng)然了,這個(gè)痛苦小是和腸鏡沒(méi)有出現(xiàn)之前對(duì)比的,那個(gè)時(shí)候切除腸息肉只有做開(kāi)腹手術(shù)。
一般來(lái)說(shuō),醫(yī)生建議做某種治療,都是經(jīng)過(guò)權(quán)衡過(guò)的方案,這個(gè)方案多數(shù)也是最優(yōu)解,我們不能因?yàn)橹委熓侄谓o身體帶來(lái)痛苦就不治療。
?要重視醫(yī)生的建議:
我之前遇到過(guò)很多病人,他們哪里不舒服就去網(wǎng)上查,對(duì)于醫(yī)生的建議,他們也是半信半疑。
我們要明白一點(diǎn),大醫(yī)院的醫(yī)生都是受過(guò)高等教育的,他們很多都是研究生畢業(yè),可以說(shuō)在自己的領(lǐng)域是比較專業(yè)的。千萬(wàn)不要認(rèn)為懂一點(diǎn)皮毛就質(zhì)疑醫(yī)生的治療方案。
現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá),要查什么東西也比較方便,但是醫(yī)學(xué)是一個(gè)比較復(fù)雜的學(xué)科,我們并不能因?yàn)榱私庖稽c(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)就不重視醫(yī)生的建議。
?堅(jiān)持學(xué)習(xí):
就像本文提到的這個(gè)病人,他如果在被查出腸息肉的時(shí)候,能及時(shí)去了解、學(xué)習(xí)一下腸息肉的相關(guān)知識(shí),那也不至于把腸息肉拖延成腸癌。
人一旦對(duì)某種事物不了解,那就不會(huì)心生敬畏。就拿很多慢性病來(lái)說(shuō)吧,如果這類患者能在確診的時(shí)候,及時(shí)主動(dòng)去學(xué)習(xí)這方面的知識(shí),認(rèn)識(shí)到慢性病的可怕之處,那肯定就會(huì)去重視自己的疾病。
不用別人催促,他們自己都會(huì)主動(dòng)去按時(shí)吃藥+改掉不良的生活習(xí)慣+定期復(fù)查。
因此,堅(jiān)持學(xué)習(xí)是比較重要的一種習(xí)慣,它能讓您對(duì)疾病有清楚的認(rèn)識(shí),從而去重視自己的疾病!
2.關(guān)于腸息肉,您到底了解多少?
單純從腸息肉這個(gè)詞語(yǔ)來(lái)看,它主要由兩大部分構(gòu)成,即腸和息肉。息肉在英語(yǔ)上被稱為polyp,“息”的意思就是多出、盈余的意思,息肉就是指多余的肉,所以人的粘膜表面上多余的突出的贅生物都可以稱之為息肉,比如胃息肉、腸息肉、膽囊息肉等。
息肉的本質(zhì)可以是炎癥、增生、腫瘤,可以是良性腫瘤,也可以是惡性腫瘤。所以一般來(lái)說(shuō),如果被查出了息肉,需要明確息肉的性質(zhì),這樣做的目的就是為了指導(dǎo)下一步的治療。如果考慮息肉是炎癥、增生或者良性腫瘤,那就可以先不用處理,定期復(fù)查就可以。如果考慮息肉是惡性的,那就需要盡快切除。
不過(guò)現(xiàn)在各種內(nèi)鏡都比較發(fā)達(dá)了,就拿腸鏡來(lái)說(shuō)吧,如果在做這種檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了腸息肉,那可以直接摘除,并且取一塊組織做病理檢查。
要明確息肉的良惡性,最準(zhǔn)確的方式就是取一塊組織做病理檢查。可能會(huì)有一些朋友覺(jué)得,如果醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,那就可以直接通過(guò)息肉的外表判斷良惡性,所以做病理檢查就沒(méi)有太大的必要,其實(shí)這種觀點(diǎn)是存在一定的問(wèn)題的。醫(yī)學(xué)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué),它容不得有失誤,也容不得去猜。如果有100個(gè)息肉,你判斷了99次都正確了,那還是有一個(gè)判斷錯(cuò)了,這個(gè)病人就相當(dāng)于誤診了,很有可能會(huì)因耽誤治療而釀成一場(chǎng)悲劇。
可能大家比較疑惑的是,同樣是息肉,為何有的醫(yī)生建議直接切除,而有的醫(yī)生建議定期復(fù)查呢?其實(shí)這兩種觀點(diǎn)都有可能是正確的,具體的需要分情況而定。
假如腸息肉比較大,那相對(duì)來(lái)說(shuō),癌變的風(fēng)險(xiǎn)也比較大,所以醫(yī)生可能會(huì)建議直接切除。如果腸息肉的直徑不大,外觀看更偏向良性的,那可以選擇不切除,采取定期復(fù)查的策略,以此觀察息肉的變化。
被查出腸息肉,不管當(dāng)時(shí)是否選擇切除,都需要定期復(fù)查。切除了腸息肉,并不是說(shuō)就一勞永逸了,它還有可能會(huì)再次長(zhǎng)出來(lái)。
我遇到過(guò)很多腸息肉的病人,他們當(dāng)時(shí)摘除了腸息肉,但是過(guò)了一段時(shí)間后,腸息肉又長(zhǎng)出來(lái)了,切除腸息肉就好像割韭菜一樣,一直切除一直長(zhǎng)。
要想降低腸息肉長(zhǎng)出來(lái),那就需要從它的病因下手。腸息肉主要和肥胖、吸煙、遺傳、飲食等有關(guān)。我們能做的就是控制體重、健康飲食、去除不良的生活習(xí)慣,比如戒煙酒、少吃紅肉、少吃燒烤、少吃油炸類食物,適當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入。
如果被查出腸息肉,那就需要先評(píng)估息肉的良惡性,可以在內(nèi)鏡下摘除,同時(shí)做病理檢查,然后定期復(fù)查腸鏡。如果息肉比較小,也可以暫時(shí)不切除,但是需要注意定期復(fù)查!不過(guò)話說(shuō)回來(lái),腸息肉能切還是切!如果腸息肉是惡性的,并且已經(jīng)轉(zhuǎn)移了,那就按照根據(jù)腫瘤的病理分期采取合適的治療方案。
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陳龍遠(yuǎn)
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