科技改變生活 · 科技引領未來
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大量數據統計發現：1、在診室測量血壓，比在家中測量血壓的測量值要高出5~10mmHg；2、在一個寒冷（低于12℃）的屋子內，或者在患者講話的時候測量血壓，測量值可能會高出8~15mmHg；3、如果測量血壓的時候，患者背部沒有支撐，舒張壓會高
大量數據統計發現：
1、在診室測量血壓，比在家中測量血壓的測量值要高出5~10mmHg；
2、在一個寒冷（低于12℃）的屋子內，或者在患者講話的時候測量血壓，測量值可能會高出8~15mmHg；
3、如果測量血壓的時候，患者背部沒有支撐，舒張壓會高出6mmHg；
4、如果患者雙腿交叉，收縮壓會高出2~8mmHg；
5、如果患者手臂無支撐而下垂，測得的血壓值會升高10~12mmHg；
6、如果袖帶過小，可以導致肥胖患者的收縮壓被高估大約10~50mmHg；
7、如果在測量血壓的時候，過度按壓聽診器，舒張壓有可能人為降低10~15mmHg。
單純的一個血壓測量，就有這么多問題。對于高血壓的定義，你真的了解嗎？
2018版《中國高血壓防治指南》定義的高血壓是這樣的：
在未使用降壓藥物的情況下，非同日測量的診室血壓，高壓≥140mmHg和/或低壓≥90mmHg，診斷為高血壓。
單純高壓高過正常值，為單純收縮期高血壓；單純低壓高過正常值，為單純舒張期高血壓；既往有高血壓病史，目前在服用降壓藥的，即使血壓正常，也應診斷為高血壓。
動態血壓監測，高血壓的診斷標準：白天血壓≥135/85mmHg；夜間≥120/70mmHg；或者平均≥130/80mmHg。
家庭自測血壓，高血壓的診斷標準為：≥135/85mmHg。與診室血壓的140/90mmHg相對應。
也就是說在家中自測血壓，如果非同日3次高于135/85mmHg，就應該診斷為高血壓了！
由于偶爾休息不好引起的高血壓，并不能診斷為高血壓。
兩側上臂的血壓可能有差別，應該以較高的一側血壓值，作為診斷高血壓的標準。
冬天和夏天的血壓是有波動的，一般冬天血壓更高，需要根據情況適當調整降壓藥物。
脈壓，是指高壓減去低壓所得的值，一般是30~40mmHg。
如果脈壓大于40mmHg，提示動脈粥樣硬化。脈壓是心血管疾病死亡率的一個最佳預測指標。
臂間血壓差，是兩側手臂之間的收縮壓差距。≥10mmHg為異常標準。
如果左、右手臂的臂間血壓差如果大于15mmHg以上：
1、會增加2.5倍發生周邊血管疾病、動脈狹窄或堵塞的風險。
2、增加腦血管疾病60%的風險；
3、心臟和循環系統疾病70%的風險。
血壓的正確測量
1、患者要有充分的準備
患者情緒放松，保持坐位，雙腳放于地上，手臂要放到桌子上；
休息5分鐘以上；
測量前半小時，避免喝咖啡、運動鍛煉；
患者要排空尿液。
2、血壓計的準備
袖帶的長度和寬度，要根據患者的手臂粗度進行選擇：
瘦人就要窄一點、短一點；胖人就要長一點，寬一點。
定期校正血壓計：第一次使用和每過半年到一年，要到診室進行血壓計的校正。
3、測量血壓的人員要懂得測量技巧
高血壓的分類
高血壓，分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種。
1、原發性高血壓
是指病因不明的高血壓，占總高血壓患者總數的90~95%，是一種生活方式疾病。
2、繼發性高血壓
是指由某些確定的疾病引起的高血壓，占高血壓患者總數的5~10%。這些患者的藥物治療，一般效果比較差。
常見的原因：腎實質性疾病（比如：急性、慢性腎小球腎炎）、內分泌疾病（原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤）、腎血管性高血壓、呼吸暫停綜合征等。
這也是為什么在發生高血壓后，最好進行一下體檢的原因，就是為了排除繼發性高血壓。
高血壓的主要危險因素
高血壓是一種生活方式病，遺傳只占20~30%的原因。70%以上，都是由于生活方式導致的。
1、高鹽飲食
成人每天的對食鹽的生理需要量僅為2~3g，世界衛生組織建議成人限制食鹽為5g，我國膳食指南建議成人每日攝入食鹽不超過6g，大概一啤酒瓶蓋那么多。
研究發現：
每天多吃2g食鹽，會導致高壓升高2mmHg，低壓升高1.2mmHg；
如果每天吃鹽9g，當將攝入食鹽的量降低到6g后，腦卒中發病率會降低22%，冠心病發病率降低16%。
2、吸煙
吸煙會導致血管內皮破壞，從而增加冠心病、腦卒中的發病率。
戒煙1年，心腦血管疾病的發病率就能下降一半。
3、肥胖
體重指數（BMI）＝體重(kg)/身高的平方(㎡)
BMI正常值大約為18~24kg/㎡。
如果BMI升高3kg/㎡，那么4年內發生高血壓的風險就會升高：男性50%，女性57%。
4、酗酒
酒精的能量非常高，1g酒精就是7千卡能量。
既往認為，少量飲酒可以升高高密度脂蛋白，對身體有好處。但是現在認為，無論飲酒多少都對身體不好。
5~10%的高血壓患者，是因為酗酒導致的。
5、缺乏運動
長期久坐、熬夜，會增加高血壓的風險。
適當運動可以降低血壓，比如：慢跑、游泳、踩指壓板、飯后散步、打太極等。
6、精神緊張、壓力大
70%的高血壓，都有精神緊張和壓力大的參與。
長期精神緊張，對身體的危害是很大的，要學會減壓！
總結：
原發性高血壓目前沒有治愈的辦法，長期控制血壓在一個理想的范圍，可以預防冠心病、腦卒中等疾病。
在高血壓的診斷、測量、預防等方面，很多人并不是特別了解。這可能會對高血壓的控制，產生不利的影響。
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謝謝你！
張熙一