提及冠心病的檢查方式，有兩種最為心臟病患者所熟知，分別是：心臟造影和冠狀動脈CTA。小至縣醫院，大到省市級三甲醫院，現在都已廣泛開展心臟造影和冠狀動脈CTA。但是，心臟病患者的疑問也隨之而來：去醫院檢查時，都是冠心病，有的醫生會要求患者去做

提及冠心病的檢查方式，有兩種最為心臟病患者所熟知，分別是：心臟造影和冠狀動脈CTA。

小至縣醫院，大到省市級三甲醫院，現在都已廣泛開展心臟造影和冠狀動脈CTA。但是，心臟病患者的疑問也隨之而來：去醫院檢查時，都是冠心病，有的醫生會要求患者去做冠狀動脈CTA，而有的卻直接要求住院完善心臟造影。

究竟這兩項檢查有什么區別？都適合哪些心臟病患者呢？

我們一起來了解一下：

一、準確程度

冠狀動脈CTA：根據研究報道，冠狀動脈CTA陰性預測率可達95%-98%，但是陽性預測率只有63%-83%。也就是說，如果冠脈CTA的結果是正常的，那么看錯的概率只有不到5%；如果冠脈CTA的結果提示存在狹窄病變，那么它的準確性只有6成到8成，而且具體的狹窄程度還存在一定的誤差。無法直接指導支架植入治療。

心臟造影：是檢查冠狀動脈狹窄程度的“金標準”，可以直接指導支架的植入治療。

二、關于價格和便捷程度

冠狀動脈CTA：價格相對便宜，一般1000元左右，并且可以門診進行檢查，不需住院。檢查完成后1-2天后可以得到檢查結果。

心臟造影：根據醫院級別不同會有一定差異，對于省市級三甲醫院基本在4000元左右。但是心臟造影必須住院才能完成，做完手術當時即可得到檢查結果。

三、適宜人群

冠狀動脈CTA：有4類人群適合冠狀動脈CTA檢查。

1.沒有冠心病癥狀，但是具有冠心病高危因素，如糖尿病、高血壓和大量吸煙史等。

2.中老年人體檢。由于年齡增加本身就是冠心病發生的重要因素，所以≥40歲，且有檢查條件和意愿的中老年人可以進行冠狀動脈CTA檢查。

3.癥狀典型，但拒絕住院的患者。個別心臟病患者對醫生的診斷“心存疑慮”，可以先通過冠狀動脈CTA明確病情后再“放心”的住院治療。

4.癥狀不典型，醫生無法完全排除冠心病的患者。臨床工作中，我們遇到很多存在癥狀不典型，或者心電圖異常，但又無法完全除外冠心病的情況。住院做造影可能“小題大做”，進行冠狀動脈CTA是十分合適的。

心臟造影：有3類人群適合心臟造影檢查。

1.診斷明確的患者。不僅可以明確冠狀動脈病變程度，而且可以直接指導支架治療。

2.需除外冠心病的患者。很多心肌病、心臟瓣膜病或者心律失常的患者，需要除外冠心病才能明確診斷，此時冠狀動脈造影是最佳的除外手段。

3.過去進行過心臟造影，甚至進行了支架植入，需要復查冠狀動脈病變情況的患者。支架的通暢程度只有心臟造影才能準確的顯示，冠狀動脈CTA準確性會大打折扣。

四、檢查前準備

無論進行心臟造影還是冠狀動脈CTA，檢查前都應該除外甲狀腺功能亢進和心功能不全。在這兩種疾病沒有得到有效控制前，是不建議進行這兩項檢查的。

需注意的是，進行冠狀動脈CTA檢查要求被檢查者心率小于70次/分，并且不能合并房顫以及頻發性早搏等心律失常。以上這些情況都會嚴重影響冠狀動脈CTA成像效果。而心臟造影并沒有這些限制。

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