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明天就開始中秋節國慶節8天長假了！難得一年中最長的假期！提前祝大家雙節快樂！休假期間建議大家盡量保持健康的生活方式，勞逸結合，避免熬夜。生活起居有度，健康常伴左右！本人雖然放假8天，但是假日期間不忘工作，備班值班3天，門診兩個半天。以下開始
明天就開始中秋節國慶節8天長假了！難得一年中最長的假期！提前祝大家雙節快樂！休假期間建議大家盡量保持健康的生活方式，勞逸結合，避免熬夜。
生活起居有度，健康常伴左右！
本人雖然放假8天，但是假日期間不忘工作，備班值班3天，門診兩個半天。
以下開始今天的正文。
昨天20200929周二手術日，當日手術：
精索靜脈曲張行顯微鏡下精索靜脈結扎術6臺（1例雙側，5例單側左側）；
頑固性血精行精囊鏡手術1臺；
精囊部位梗阻性無精癥行精囊鏡手術1臺。
今日是國慶節、中秋節放假前最后一天，加班手術：
精索靜脈曲張行顯微鏡下精索靜脈結扎術1臺。
今天簡單介紹一下這個血精和無精癥的精囊鏡微創手術。
一、病例介紹
病例1:血精。
頑固性血精，保守治療三個月以上就可以考慮做精囊鏡微創手術了。該例病人已經好幾年了，十分苦惱，決定做手術治療。
手術中見雙側精囊出血淤血明顯，精囊擴張明顯
通過精囊鏡抽出來的炎癥淤血
病例2:無精癥。
手術前診斷為無精癥，全面檢查評估為梗阻性無精癥，梗阻部位在精囊部位。
B超和磁共振檢查報告：精囊發育不良。經過仔細閱讀磁共振片子后，還是有做精囊鏡檢查疏通的可能性。經過醫患雙方充分溝通病情以及手術的各種可能后，病人要求嘗試一下精囊鏡微創手術，爭取能夠有自然生育的機會。
左側射精管開口被一層薄膜覆蓋，予以鈥激光切開，擴大開口
精囊里有淤積擴張表現
二、關于血精的簡單介紹
血精是男科臨床常見的一種癥狀表現，肉眼可見的血精表現為精液呈鮮紅色、粉紅色、咖啡色、黃褐色等。
除了血精，少數人在血精后同時還有初始血尿情況。更加少見的情況是在性生活射精后精液是正常顏色，沒有血精，只有血尿。
血精的原因絕大多數都是良性疾病造成的，其中以精囊炎、精囊結石、精囊部位囊腫比較常見。惡性腫瘤造成的比較少見。
血精和精囊炎反復發作的話會影響精液質量，少數人還會造成精囊部位梗阻，結果表現就是梗阻性無精子癥。
大多數初發的血精患者通過保守治療藥物治療可以緩解癥狀。
少數人比較頑固性的血精可以考慮做精囊鏡微創手術，絕大多數都有效果。手術后極少數人可能會有復發。
精囊部位梗阻性無精癥也可以通過精囊鏡微創手術解除梗阻，有較大希望實現從無精癥變成有精子。
精囊鏡微創手術不開刀，不打洞，類似泌尿外科男科做尿道鏡膀胱鏡，類似消化科做胃鏡、腸鏡。
（2020.9.30補記）
編后語：
預防為主！
何龍東