科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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2016年以前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是分開的，分別為“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”和“農(nóng)村新型醫(yī)療保險”，2016年，兩個保險合并未“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保原則時自愿加入，不想城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險那樣具有強(qiáng)制性。它的資金來源分兩部分：一部
2016年以前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是分開的，分別為“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”和“農(nóng)村新型醫(yī)療保險”，2016年，兩個保險合并未“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保原則時自愿加入，不想城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險那樣具有強(qiáng)制性。它的資金來源分兩部分：一部分是參保者個人繳費(fèi)，一部分是政府補(bǔ)貼。
“農(nóng)村新型醫(yī)療合作保險”，簡稱“新農(nóng)合”，“新農(nóng)合”剛建立時，個人繳費(fèi)每人每年10元，之后，逐年上漲到30元、50元、70元、100元、120元--- ---240元、 280元、320元。
那么，很多人不明白，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)為什么一直在上漲呢？不長不行嗎？ 今天就和各位朋友一起討論交流這個問題。我個人認(rèn)為，上漲的原因有以下幾個方面：
一、報銷范圍越來越大
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險剛建立時，門診報銷和住院報銷的范圍比較小，很多藥品不再報銷范圍，特別是重大疾病（癌癥一類的重大疾病）不再報銷之列，只能對一般普通病進(jìn)行報銷。隨著人們對醫(yī)療需求的不斷增加，而之后納入報銷范圍的藥品和醫(yī)療逐漸擴(kuò)大，癌癥一類的重大疾病也納入報銷范圍，所以，醫(yī)療費(fèi)用也逐年增加，醫(yī)療費(fèi)用增加，為了收支平衡，必須相應(yīng)提高個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼費(fèi)用。
二、醫(yī)療費(fèi)用越來越高
和其他社會消費(fèi)一樣，隨著物價的指數(shù)的提高，物價也在逐年上漲。醫(yī)療費(fèi)用也是這樣，由于醫(yī)療服務(wù)所需的材料（藥品、醫(yī)療器材、水電等）價格上漲，導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用也得提高，還有醫(yī)療硬件設(shè)施和服務(wù)水平的不斷提高，也是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)不斷上漲。
三、報銷費(fèi)用越來越高
報銷費(fèi)用越來越高的具體原因有以下四個方面：
（一）、藥品、醫(yī)療器材、水電等價格上漲
藥品、醫(yī)療器材、水電等價格的不斷提高，勢必帶來報銷費(fèi)用的提高，隨著報銷費(fèi)用的不斷提高，如果不增加個人繳費(fèi)費(fèi)用和政府補(bǔ)貼費(fèi)用，就會引起手指季度不平衡，也就是出現(xiàn)無錢報銷的局面。
（二）、過度醫(yī)療
醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了賺錢，嘗嘗對參保患者過度醫(yī)療。比如，普通小病本來不需要進(jìn)行各種檢查，但醫(yī)院卻會進(jìn)行各種檢查，以至于一個小感冒也會讓患者做CT檢查。
還有的醫(yī)生為了抽取獎金，經(jīng)常對患者小病大治、開最貴重的藥，增加醫(yī)療費(fèi)用。
（三）、都往大醫(yī)院跑
因為可以報銷，也因為很多人認(rèn)為越是大醫(yī)院越好。所以，本該在二甲醫(yī)院就能治療的病，一定要到三甲醫(yī)院住院治療。本來在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就能治療的病一定要到縣醫(yī)院甚至市醫(yī)院治療。費(fèi)用大幅度增加。
（四）、還有一些私人醫(yī)院存在騙保行為，也增加了醫(yī)療費(fèi)用。
四、就醫(yī)需求和次數(shù)越來越高
隨著人們生活水平的不斷提高，對健康的要求也越來越高，就醫(yī)需求也水漲船高。2003年，農(nóng)村村民年平均就診次數(shù)為1.0，住院率為3.4%，到2015年，就診次數(shù)增加到5.6，住院率增加到15.32%， 到2020年更高。
五、參保人員增加緩慢
我們知道，無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，必須做到收支平衡，而且略有盈余才能正常運(yùn)行，而要保障收支平衡，除了降低以上不必要的開支外，還必須保障參保人員的數(shù)量。
而現(xiàn)實的參保親情況卻不盡人意，由于很多年輕人身體健康，一年之中很少生病，加上城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保屬于自愿參保，所以，參保者大多是老年人和兒童，正式就醫(yī)次數(shù)比較多的人群，一些地區(qū)的參保率只有70%左右，很難做到收支平衡。
六、如何保障收支平衡
有專家提出，為了保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的收支平衡，國家應(yīng)該強(qiáng)制城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險。這當(dāng)然很有效果，但城鄉(xiāng)居民收入水平太低，又不穩(wěn)定，如果強(qiáng)制城鄉(xiāng)居民參保，每人320元，五口人家庭每年要繳納1600元，有的家庭的確交不起。
所以，雖然不能強(qiáng)制城鄉(xiāng)居民參保，但可以對農(nóng)村困難家庭實行減免和部分減免政策，減輕貧困家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，城鄉(xiāng)居民會自愿參保的，畢竟醫(yī)保對城鄉(xiāng)居民有很多好處。
總之，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險之所以年年上漲，主要是因為以上六個方面原因。
陳書