早起和空腹，似乎是進(jìn)行抽血檢查必不可少的兩個(gè)步驟。為了讓體檢結(jié)果更加精準(zhǔn)，受檢者不得不排在冗長(zhǎng)的隊(duì)伍中，餓著肚子，靠腦海回憶便利店里咖喱魚(yú)蛋和叉燒包的氣味。但所有的抽血檢查都必須空腹進(jìn)行嗎？哪些疾病可以通過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)？39健康網(wǎng)邀請(qǐng)到南

早起和空腹，似乎是進(jìn)行抽血檢查必不可少的兩個(gè)步驟。為了讓體檢結(jié)果更加精準(zhǔn)，受檢者不得不排在冗長(zhǎng)的隊(duì)伍中，餓著肚子，靠腦海回憶便利店里咖喱魚(yú)蛋和叉燒包的氣味。

但所有的抽血檢查都必須空腹進(jìn)行嗎？哪些疾病可以通過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)？39健康網(wǎng)邀請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師江千里，為大家詳細(xì)解答。

一、拿到血常規(guī)檢查報(bào)告，關(guān)鍵看三個(gè)指標(biāo)

血常規(guī)、小便常規(guī)、大便常規(guī)是入院的三大常規(guī)檢查，其中血常規(guī)是大家最熟悉、最常用的檢查項(xiàng)目。盡管不同醫(yī)院的血常規(guī)檢查項(xiàng)目略有不同，但基本囊括三大項(xiàng)目：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。

江千里將人體比作國(guó)家，紅細(xì)胞是群眾，白細(xì)胞是軍隊(duì)、警察等維持社會(huì)穩(wěn)定安全的中堅(jiān)力量，血小板則相當(dāng)于搶險(xiǎn)救災(zāi)的應(yīng)急隊(duì)員。

他進(jìn)一步稱(chēng)，紅細(xì)胞的數(shù)量是白細(xì)胞或血小板數(shù)量的1000倍，與人數(shù)龐大的群眾類(lèi)似。若社會(huì)治理完善，群眾功不可沒(méi)，人體與紅細(xì)胞的關(guān)系也是如此。白細(xì)胞是人體與疾病斗爭(zhēng)的“衛(wèi)士”，可細(xì)分為7類(lèi)，如同“葫蘆娃七兄弟”一般，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞。

血小板止血和輔助凝血的作用，永遠(yuǎn)沖鋒在第一線。

因此，了解血常規(guī)檢查結(jié)果的關(guān)鍵在于，根據(jù)紅細(xì)胞大小及血紅蛋白含量診斷是否貧血以及初步分析貧血病因，白細(xì)胞的數(shù)量和比例判斷是感染性疾病或是非感染性疾病，血小板數(shù)量評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

二、血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)哪些疾病？

血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)許多血液系統(tǒng)的疾病，比如白血病、骨髓增殖性腫瘤等。

江千里表示：“將近4/5的白血病患者能夠通過(guò)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)，再通過(guò)骨髓穿刺進(jìn)一步確診。”此外，還能發(fā)現(xiàn)其他影響血液的疾病，比如：細(xì)菌感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞升高，寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞升高等。

紅細(xì)胞的壽命為120天，血小板的壽命通常只有一周左右，而白細(xì)胞的壽命僅有幾個(gè)小時(shí)。一旦人體內(nèi)發(fā)生異常或被感染，壽命最短的白細(xì)胞的變化最為迅猛和敏感，血小板的變化相比紅細(xì)胞的變化也會(huì)更為直接。比如確認(rèn)是否感染新冠病毒，白細(xì)胞和血小板的數(shù)量和比例是主要指標(biāo)之一。

江千里認(rèn)為，血常規(guī)可以給臨床醫(yī)生提供初步的診療方向，因此血常規(guī)檢查是診治相關(guān)疾病的重點(diǎn)。配合詢(xún)問(wèn)病史和簡(jiǎn)單體檢，共同構(gòu)成醫(yī)生診治疾病的主要部分。總的來(lái)說(shuō)，如果察覺(jué)自己的血常規(guī)報(bào)告數(shù)值有明顯異常，應(yīng)盡快咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

三、血常規(guī)檢查不必空腹，兩種采血方式供選擇

除了抽靜脈血外，扎手指也是血常規(guī)檢查的采血方式，這兩種方式均能達(dá)到檢查效果。血常規(guī)檢測(cè)使用的是血液里的細(xì)胞，抽靜脈血的血量相對(duì)較多，約為1~2毫升，對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)分類(lèi)，能夠獲得20~30個(gè)指標(biāo)數(shù)值，有利于辨別疾病的蛛絲馬跡。

“盡管扎手指與抽靜脈血的血量相差幾十倍，但并非所有情況都適用抽靜脈血。比如有些幼童的血管特別難找，或者有些患者過(guò)度虛弱，此時(shí)扎手指可能更為合適。”

江千里指出，扎手指的目的是取末梢血，扎耳垂、腳后跟同樣可以提取血液進(jìn)行檢測(cè)。他也提醒道，由于“十指連心”，如果處理不當(dāng)，扎手指的痛感會(huì)強(qiáng)于抽靜脈血，大家應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況和醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。

“可以肯定的是，做血常規(guī)檢查不需要空腹。”江千里解釋?zhuān)澄镞M(jìn)入人體后會(huì)引起許多生理反射，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、尿酸等數(shù)值變化，因此肝腎功能必須要在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。但血常規(guī)檢查不同于肝和腎功能及肝臟B超檢查，吃飯與否對(duì)血常規(guī)的影響極小。

本文指導(dǎo)專(zhuān)家：

江千里，廣東省南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，清華大學(xué)公共管理（醫(yī)院管理方向）碩士，學(xué)術(shù)型碩士生導(dǎo)師。

（圖片非醫(yī)生科室拍攝）