科技改變生活 · 科技引領未來
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我經常聽到有病人抱怨：年年做體檢，為啥我有一個親戚肺癌沒有查出來呢？體檢有啥用，該得病還是得病，該查不出來還是查不出來。我能理解這位大哥的抱怨，但您真的了解體檢嗎？今天我將用這篇小文章幫您解答清楚所有的疑惑。首先先回答上面病人的抱怨：1.體
我經常聽到有病人抱怨：年年做體檢，為啥我有一個親戚肺癌沒有查出來呢？體檢有啥用，該得病還是得病，該查不出來還是查不出來。
我能理解這位大哥的抱怨，但您真的了解體檢嗎？今天我將用這篇小文章幫您解答清楚所有的疑惑。
首先先回答上面病人的抱怨：
1.體檢有啥用，該得病還是得病？
可以明確的說，體檢只是去發現疾病，并不能預防疾病，更不能治療疾病，這個大家要搞清楚。體檢只是為了發現我們自己感覺不到的身體異常，比如，血脂高了、血壓高了、肺癌等等，患者可以沒有任何癥狀，往往都是靠體檢發現的，這就是體檢的意義。
2.做了體檢，為啥也查不出來？
關于肺癌，目前最有意義的篩查方式就是胸部CT（低劑量CT也可以），但CT一般比較貴，一般人體檢都是想花個一二百塊錢，但一個CT就三四百，大醫院好的CT多則七八百，遠超預算。另一方面，很多人覺得CT輻射大，不愿意做，于是大多數人體檢并不會常規做胸部CT，所以也就無法篩查出肺癌。
3.要不要做全身體檢？
經常有土豪病人告訴我，醫生，我要做個全身體檢。嚇我一跳，你知道全身體體檢要花多少錢嗎？況且，就算你很土豪，有些檢查也沒有必要。比如，如果你沒有受傷或者肢體疼痛、不適，你的骨關節是不需要做常規檢查的；如果你胃腸道功能不錯，吃嘛嘛香，沒有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等問題，胃腸鏡也是不需要常規做的。另外常規的頭顱CT檢查僅僅只能排查腦出血和腦瘤，如果頭部沒有癥狀，也沒有肢體障礙，頭顱CT也不需要常規做。
當然，如果你非常土豪，就是想做全面的檢查發現身體的疾病，那么接下來我會告訴你怎么做能達到你要的檢查目的，不要大包式的體檢套餐。咱們從頭到腳，依次來看。
3.1.1 頭顱檢查如何做？
在第三條我已經說過頭顱是不需要做常規CT的，因為意義不大。但你要知道，有一部分自發性腦出血患者，往往是因為腦動脈瘤破裂而出血的，而一般的CT是看不見動脈瘤的，有人說磁共振行不行？也不行，那怎么辦？
如果你很土豪，可以做CT動脈造影，或者直接介入顱內血管造影。這是排查血管瘤的方式，其他檢查做了達不到目的。
3.1.2 頭顱的其他檢查
頭顱的其他檢查主要是眼耳鼻喉，大家定期查查視力，看看口腔牙齒是否健康，鼻子通暢與否、聽力如何，這個算不上常規不常規的，當你感覺這些器官不舒服的時候，你自然就去看了，不分時候，也沒必要加在體檢套餐里多花這個錢。
3.2 頸部檢查
頸部檢查主要有3部分很重要，甲狀腺、頸部血管、頸椎。
甲狀腺查彩超能夠發現甲狀腺大不大、結節和腫瘤，抽血化驗甲功三項看有沒有甲亢或甲減。像甲狀腺這樣的檢查就屬于專科特殊檢查，常規的體檢套餐里往往是沒有的，如果你資金充足，或者因為身體有些不舒服想看看甲狀腺如何，可以選擇。此類體檢非常規。
而頸部動脈主要是看有沒有硬化，因為現在腦卒中病人很多，頸部動脈硬化與否可以預測一些腦血管疾病。但是，并不建議每次都做，或者常規做，對于青年人，查頸部動脈的意義就不是很大，而對于有高血壓、糖尿病、冠心病的病人，不分年齡每年做一次頸部血管檢查，有意義。
頸椎在沒有癥狀的情況下是不需要做體檢的。如果有了相關癥狀，要做檢查也是做磁共振，最差也要做個CT，頸椎的平片幾乎沒有意義。
磁共振可以看清楚神經與椎間盤的位置關系、病變程度，椎管狹窄與否，而CT就很差，DR平片就完全看不見。所以頸椎疾病要做磁共振。下面講關節檢查我還會講到，磁共振幾乎是關節檢查的常規。
3.3.1肺部檢查
胸部檢查主要是肺的檢查，胸壁、胸骨等在在沒有外傷的情況下極少出現問題，也不需要常規檢查。
肺是胸部最主要的器官之一，肺部無論是篩查也好，診斷也好，一個CT基本上就可以解決。并且，現在無論是肺結節還是肺腫瘤篩查，胸部CT已經成為了常規。
如果有條件，體檢每年能加上胸部CT最好（齊大夫所在醫院每年體檢都要做胸部CT，非常有必要。而每年我們也會發現幾個早期肺癌的同事和患者）。關于輻射問題，一次CT的輻射劑量遠遠達不到致病程度，大家不要再顧及輻射問題（筆者自己每年都會做一個胸部CT體檢，你們還怕啥）。
3.3.2 心臟的檢查
心臟的檢查不僅項目繁多，而且不同的心臟疾病需要不同的檢查來診斷。以后筆者會單獨寫一篇關于心臟檢查的介紹，今天咱們就簡要概括一下。
心臟最常用的3個檢查分別是心電圖、心臟彩超和冠脈造影。如果把心臟比作房子，這三項檢查分別對應的是：心電圖，看房子的電線傳導如何，是心律失常確診的標準；心臟彩超，看看房子墻體結實不結實，可以確定心臟的結構有沒有問題、心臟功能衰竭與否；冠脈造影，查看房子水管通不通，確定心臟冠脈血管是否暢通，確定冠心病的金標準。
心臟的檢查除了心電圖是常規檢查之外，另外兩項僅在醫生的判斷之后考慮是否要進行，不建議病人自己花錢做，意義不大，且多花錢。
（其他的檢查，我們下一篇見）
劉悅