今天大概是中國自21世紀以來，最具有劃時代意義的一天，因為就在今天，國家第一次對醫療器械耗材“動刀子”了。據央視新聞報道，本次集采產品為鉻合金載藥冠脈支架，首年意向采購總量為1074722個。今日報價工作結束，10個產品擬中選，涉8家企業，

今天大概是中國自21世紀以來，最具有劃時代意義的一天，因為就在今天，國家第一次對醫療器械耗材“動刀子”了。

據央視新聞報道，本次集采產品為鉻合金載藥冠脈支架，首年意向采購總量為 1074722 個。今日報價工作結束，10 個產品擬中選，涉 8 家企業，支架價格從均價 1.3 萬元下降至中位價格 700 元左右，最低報價僅 469 元！

大部分老百姓看了都會覺得，青天大老爺開恩了啊，以后看病終于不那么貴了！另外一方面又想，以前的大夫可真黑啊，一個支架掙一萬塊錢！更有藥廠的兄弟感慨，以后可要下崗了??！

那么王醫生就給你從醫療的專業角度講講，這次降價究竟意味著什么。

這是國家第一次對醫療高值耗材類大下“殺手”

一些人會覺得，不就是降個價么，至于這么大驚小怪。那不就是把醫療回扣給減沒了，讓醫生和醫藥代表別掙不該掙的錢，讓價格回歸正常，這不是挺好？以前藥不也“零加成”了么。

沒錯，但是這確實是第一次對高值耗材進行降價，而且降價幅度高達96%！

對于大部分知名的醫生來說，醫療耗材的“學術推廣費”其實占他們收入相當大的一部分比例，大部分醫生甚至都看不上藥物回扣那點“小錢”，所以大多數大專家是不吃醫藥回扣的，或者對于單價低的藥是不吃的。但是要說起器械，這部分巨大的利益就大概率會被藥企和醫生來消化掉。這也是政府多年所默認的以藥養醫的模式。

這種制度但凡適應了之后，就存在一定的合理性，很多小醫生雖然收入非常低，日子很苦。但是一旦熬到了某個特定的年資，擁有獨立使用高值耗材的權限的時候，例如心內科的支架，就有可能短時間獲取高額的回報，足以填平過去多年的清貧。

然而這次對高值耗材的壓制，讓很多醫生成為“富翁”的心基本可以告別了。以后再也不會讓一些醫生成為大富大貴的存在到處撈錢，很多做發財夢的醫生可以醒醒了。

未來的醫療，要靠技術，而不是靠開藥和使用器械了。換句話說，用最少的藥，用性價比最高的器械，高水平地完成醫療任務的醫生，更有價值。

這也確實是回歸了醫療的本質。

否則，那些水平最菜的醫生，用著最貴的器械，卻掙著更多的錢，這些醫生才是我們隊伍中的敗類。

醫生的收入會上漲么？

我認為會，而且是普遍性上漲。國家結余了大量的醫保支出，就能夠把這些結余的部分以一定的形式，例如績效或者補助等發放給醫生。更重要的是，我認為這項采購最有利的應該是小醫生群體，當收入普遍增長的時候，小時候的付出更能夠得到有效的回報。

而對于一部分靠“回扣”為生的大醫生，特別是心內科醫生的大專家而言，他們的收入將迎來一次前所未有有的暴跌。有一些醫生過慣了舒服的日子，也許短時間很難承受這么大的落差。但是他們需要清醒地認識，醫生拿自己的技術掙適當的錢才是常態，過去的醫療并非常態。享受過就當賺到。

舉我自己為例，我從實習醫生到住院醫師的時候，住院醫師開的抗生素的錢沒有了，等到了主治醫的時候，之前主治醫師開的PET-CT的錢沒有了，等到了副主任的時候，器械也沒有了。我們這代醫生才是挨打沒少挨，甜棗從來沒吃到的類型，但是作為我來說，我依然認為只要努力，醫生有很多可以向大眾提供服務并且合理獲得報酬的方式。

每天就想著能給患者多開點什么不必要的藥從而拿點錢的醫生，我真的覺得你愧對這個行業。

以后看病一定會便宜么？

我認為不一定。因為在全世界各個國家，醫療都并不是完全的免費。因為人對于醫療，永遠有著近乎無止境的需求。雖然現在采購的支架是最常用的支架，但是隨著科學技術的發展，依然可能會逐漸誕生更貼合人體，使用體驗更好的產品。

以支架為例，未來是否有能夠不需要長期抗凝的支架產品，那么這款新產品，沒有進行帶量采購，仍然是很高的價格，那么就會存在一部分高需求的患者愿意自費去購買這個支架，我認為這依然是合理的。

只有當這個需求不斷上漲并且成為常態的時候，新一輪的帶量采購才會開始，進行價格的制約。所以對于患者來說，看病的費用不一定會降，我們只能說，對于絕大多數的患者而言，我們最基本的醫療服務一定能夠保障，并且以非常合理的價格保障。

但是總體而言，中間的市場環節少了，需要“灌溉”的中間人越少，消耗就會少，看病的價格會逐漸進一步下降。