糾正鼻中隔手術多少錢（鼻中隔偏曲怎么辦）

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一側或兩側，或局部有突起，引起鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血、頭痛等。可以引起一些病理變化，如低氧血癥、心跳加快、呼吸困難等。鼻中隔偏曲有多種，有S型的，有C型的，還有一些鼻中隔會形成嵴突，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙。大

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一側或兩側，或局部有突起，引起鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血、頭痛等。可以引起一些病理變化，如低氧血癥、心跳加快、呼吸困難等。

鼻中隔偏曲有多種，有S型的，有C型的，還有一些鼻中隔會形成嵴突，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙。大多數的患者是由于外傷引起的，少部分是先天發育或遺傳因素導致的。

鼻中隔偏曲是如何形成的？

除了鼻部疾病和外傷，大部分人的鼻中隔偏曲，都是由于顱面骨的發育障礙，或外力作用導致發育不均衡造成的。

1.鼻部疾病：鼻腔內有腫瘤或者異物，壓迫到鼻中隔，形成鼻中隔偏曲，這種需要及時手術，摘除鼻腔內的腫瘤或異物。

2.發育不均：額骨、上頜骨及腭骨發育完成較早，而鼻中隔軟骨發育完成較晚，還有就是小兒腺樣體腫大會影響鼻通氣，從而引發張口呼吸。鼻中隔軟骨還繼續生長而又無法延長，就會對其周邊骨產生壓力，在其連接部位形成突起。

3.外傷：外傷常常會發生鼻骨骨折的現象，會導致中隔軟骨脫位變形，有時會引發軟骨骨折，從而形成鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲應該如何治療？

對于鼻中隔的偏曲，我個人比較推崇的手術方式是三線減張法。

該術式是以鼻中隔偏曲產生的生物力學分析為依據而設計的，就是在這三條受力線的區域切除條狀軟骨和骨質，解除其應力，鼻中隔偏曲就自然得以矯正。

由于三線減張法保留了絕大部分鼻支架骨，更加符合鼻腔生理功能的需要及微創原則，減少了嚴重并發癥的發生。

三線減張鼻中隔的手術特征：

該術式按照鼻中隔偏曲產生的生物力學規律，試圖重新樹立鼻中隔矯正的概念，通過解除產生三個張力的核心區域的方法，將發生變異的應力關系修正恢復正常，由新的應力關系來引起鼻中隔支架的重新塑型，在矯正鼻中隔偏曲的同時，還可以較少手術并發癥。

它的意義在于：

1.保持中隔的厚度和硬度，否則黏膜愈合到一起，會導致黏膜萎縮和變形，如中隔缺損太大，呼吸時中隔產生扇動及噪音；

2.有助于預防鼻錐和鼻尖的下塌，并可防止黏軟骨膜層結締組織的收縮；

3.減少鼻中隔穿孔的發生。

三線減張鼻中隔手術是如何做的？

手術步驟如下：

首先于鼻前庭皮膚黏膜交界處行“L”型切口，且向鼻底延伸，切開黏膜、黏軟骨膜和軟骨，保留對側黏軟骨膜完整，內鏡直視下分離切口側鼻中隔黏膜軟骨膜，向上向后直至篩骨垂直板及犁骨上后部，向下向后鼻中隔軟骨下端與犁骨、上頜骨鼻嵴的連接，并細心分離對側黏軟骨膜，暴露三個張力形成核心區域：鼻中隔方形軟骨尾端，鼻中隔軟骨與篩骨垂直板結合處，鼻中隔軟骨下端與犁骨、上頜骨鼻嵴或腭骨鼻嵴接合處。

術中用咬骨鉗咬除三條線形骨條，第一張力區域（A,B）：方形軟骨尾側端的垂直軟骨條，約2mm；第二張立區（C）：鼻中隔軟骨與篩骨垂直板前緣的垂直骨條；第三張力區（D）：咬除偏曲的犁骨、上頜骨鼻嵴和腭骨鼻嵴以及基底部水平軟骨條，形成中隔方形軟骨頂端連接，分離左右兩面，游離前、后、下三邊，若為軟骨明顯偏曲，可在凹面對軟骨沿凹陷的方向劃痕數刀，可以起到拉直軟骨的作用；對重度高位偏曲的篩骨垂直板，可用咬骨鉗夾持，使其骨折而不切除，然后把方形軟骨復位于正中，對合雙側黏軟骨膜。該術式保留了偏曲的軟骨和骨質，這也是與傳統的手術區別之處。

手術年齡的選擇：

我們常常把鼻中隔手術，鎖定為一個年齡的限制，強調手術應在18歲以后，這種觀念往往影響了幾代人。認為未發育成熟的患者接受鼻中隔矯正手術，鼻腔發生塌陷的可能性較大。

現在有不少的兒童青少年，一側鼻腔已經完全偏曲阻塞，如果等到18歲，他會長期張口呼吸，引起下頜骨的順應性重塑改變，對生長發育帶來負面影響，增加成年后患阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的風險。因此早期恢復鼻腔功能至關重要，保留正常的鼻部骨性支架，兒童鼻中隔矯正術并非禁忌。

三線減張法行鼻中隔手術，簡單易行，安全可靠，有利于術后鼻腔代償性改變，向著生理狀態轉化，恢復鼻腔生理功能。

盡管鼻中隔偏曲特點、形式多樣，但通過三線減張法，消除中隔軟骨和骨質之間的張力，可解決鼻中隔前位、后位、高位偏曲和嵴、距狀突等局部畸形，恢復患者基本生理功能，提高患者生活質量。