對(duì)于肥胖的人來說，減肥方法有各式各樣，卻不是每個(gè)人都能堅(jiān)持下來，獲得滿意的減肥效果。特別是對(duì)于嚴(yán)重肥胖或伴隨有代謝疾病的肥胖患者，減肥之路更為艱辛。減肥手術(shù)的存在，無疑是讓他們多了一種新的選擇。然而大多人對(duì)減重手術(shù)并不了解。其實(shí)，減重手術(shù)在

對(duì)于肥胖的人來說，減肥方法有各式各樣，卻不是每個(gè)人都能堅(jiān)持下來，獲得滿意的減肥效果。特別是對(duì)于嚴(yán)重肥胖或伴隨有代謝疾病的肥胖患者，減肥之路更為艱辛。減肥手術(shù)的存在，無疑是讓他們多了一種新的選擇。

然而大多人對(duì)減重手術(shù)并不了解。其實(shí)，減重手術(shù)在中國(guó)的應(yīng)用已接近有20年的歷史。為了讓更多的人了解到減重手術(shù)，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖與代謝病外科主任王存川教授對(duì)減重手術(shù)的全過程作出了詳細(xì)的介紹。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肥胖與代謝病外科主任王存川教授

第一步：術(shù)前評(píng)估

術(shù)前做好一系列評(píng)估 符合指標(biāo)才可安排手術(shù)

減重手術(shù)的術(shù)前評(píng)估是其非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，王存川教授解釋，并不是所有人都適合做減重手術(shù)，只有經(jīng)過專業(yè)的評(píng)估后，滿足條件才會(huì)為其安排手術(shù)治療。

“肥胖患者到減肥中心咨詢減重手術(shù)時(shí)，一般會(huì)由相關(guān)工作人員聯(lián)系，咨詢基本情況；需要減重手術(shù)治療時(shí)，會(huì)先安排其做初步的檢查；經(jīng)過初步評(píng)估，判斷其是否具備手術(shù)的條件。然后才是安排床位住院，進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查，包括肥胖的原因，肥胖的程度，肥胖合并有代謝性疾病的情況，以及手術(shù)的必要性、安全性，手術(shù)方式的選擇等，部分高危的病人還要進(jìn)行多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)會(huì)診評(píng)估。”

在完成了上述的相關(guān)事宜之后，還需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。針對(duì)部分超級(jí)肥胖或肥胖合并有心肺功能等主要臟器功能不全的患者，要進(jìn)行術(shù)前嚴(yán)格評(píng)估準(zhǔn)備，包括術(shù)前專職的麻醉師會(huì)診，評(píng)估麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，在手術(shù)前也會(huì)與患者和家屬進(jìn)行充分的溝通交流，介紹病情、手術(shù)方式、手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥以及術(shù)后的注意事項(xiàng)。

第二步：手術(shù)過程

微創(chuàng)手術(shù)最快30分鐘完成2天出院 精準(zhǔn)操作不留管

隨著減重手術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在臨床上多應(yīng)用微創(chuàng)的手術(shù)方式來完成。王存川教授介紹，精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)大概30分鐘可以完成，當(dāng)然根據(jù)病人的不同情況，也有需要2個(gè)小時(shí)時(shí)間的手術(shù)案例。

“手術(shù)難度取決于病人的肥胖程度，肥胖程度越高手術(shù)難度相對(duì)越大；其次也與病人以前是否進(jìn)行過腹部手術(shù)有關(guān)，如果以前進(jìn)行過腹部手術(shù)，腹腔可能有粘連，對(duì)手術(shù)會(huì)有影響；再者，如果合并有需要進(jìn)行手術(shù)處理的其它疾病，比如膽囊結(jié)石等，在減重手術(shù)過程中也會(huì)同時(shí)進(jìn)行，這樣就會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間。”

基礎(chǔ)手術(shù)完成后，對(duì)于肥胖程度高、年齡較大或同時(shí)合并有心肺功能不全的高危患者，可能還需要術(shù)后去ICU做短暫的觀察，等病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入普通病房。

王存川教授強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在減肥中心所進(jìn)行的都是精準(zhǔn)的手術(shù)操作，術(shù)后不需要插胃管、尿管、腹腔引流管，病人清醒后可以下床活動(dòng)，一般術(shù)后兩三天無特殊情況下可以出院回家。

第三步：術(shù)后恢復(fù)

定期隨訪保持減肥的效果 可做到體重不反彈

減肥手術(shù)只是減肥過程中的一環(huán)節(jié)，病人出院后依然要控制自己的體重。王存川教授介紹，“出院后會(huì)有專門的支持團(tuán)隊(duì)和病人保持聯(lián)系，及時(shí)關(guān)注指導(dǎo)他們的飲食和術(shù)后復(fù)查情況，保證病人的減肥效果。”

減肥手術(shù)后體重是否會(huì)反彈，是很多人都關(guān)心的問題，王存川教授回答說，要想長(zhǎng)期保持正常的體重，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在進(jìn)食時(shí)容易受身邊的環(huán)境，一同進(jìn)食的朋友影響，這些因素與術(shù)后體重反彈有密切關(guān)系。

“從數(shù)據(jù)上來分析，有20%的病人在手術(shù)三年后出現(xiàn)不同程度的體重反彈，當(dāng)然大部分的人可以很好控制體重，對(duì)于少部分反彈的病人，必要時(shí)可以再次進(jìn)行手術(shù)介入。”

雖然現(xiàn)在減重手術(shù)仍處于發(fā)展期，但是隨著肥胖和糖尿病的發(fā)病人數(shù)快速增加，通過減重手術(shù)來治療肥胖和糖尿病的病例會(huì)越來越多。王存川教授說，“最早在18年前，醫(yī)院每年只有幾例病人接受減重手術(shù)，現(xiàn)在一年已經(jīng)有幾百例。”這是大眾對(duì)減重手術(shù)的認(rèn)可。