科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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去年，武漢大學有一名教授在一個網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)起了眾籌。這名教授稱自己因癌細胞腦轉(zhuǎn)移，需要30萬左右的治療費，因為自己已經(jīng)無力承擔，所以不得不求助愛心人士和組織。面對不斷傳來的質(zhì)疑聲，曹亞雄稱，自己前期治療已經(jīng)花了40萬，癌細胞腦轉(zhuǎn)移之后，一個月
去年，武漢大學有一名教授在一個網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)起了眾籌。這名教授稱自己因癌細胞腦轉(zhuǎn)移，需要30萬左右的治療費，因為自己已經(jīng)無力承擔，所以不得不求助愛心人士和組織。
面對不斷傳來的質(zhì)疑聲，曹亞雄稱，自己前期治療已經(jīng)花了40萬，癌細胞腦轉(zhuǎn)移之后，一個月的藥費就要4萬元。家里為了給他治病已經(jīng)花光了所有的積蓄，還欠下了不少外債。
萬般無奈之下，為了活下去，他只能舍棄尊嚴，眾籌治療費。
其實，網(wǎng)友熱議的，不是作為一個大學教授還要眾籌治病，而是在癌癥面前，就連工資高、福利好的大學教授也不得不低頭，更別說普通的工薪一族了。
盡管也有一部分網(wǎng)友不相信曹亞雄真的走投無路了，但是不真正面對癌癥的人，永遠不知道癌癥的殘酷。在癌癥治療的過程中，僅僅是靶向藥的費用，就足以將人吞噬，這就是事實。
前段時間，關(guān)于“120萬一針的抗癌藥”、“1歲女童住院4天花費55萬元”等事件，也再次引起人們對靶向藥的討論。
一、靶向藥：癌癥病人的“救命藥”
靶向藥，顧名思義，就是可以有針對性地選擇靶點，使特定位置的腫瘤細胞死亡，但不會波及正常細胞的藥物。靶向藥的作用機理，是使藥物有針對性地集中在局部的腫瘤組織、發(fā)生炎癥的部位，或者心臟、肝臟、脾臟、肺部等病變的器官，但是不會對其他正常的組織產(chǎn)生毒副作用。
上海交通大學附屬胸科醫(yī)院主任醫(yī)師陸舜教授表示，與輔助化療相比，輔助靶向治療具有一定的優(yōu)勢，不僅療效更突出，而且消滅腫瘤更加精準，不良反應(yīng)率也更低，尤其是在減少腦復發(fā)和轉(zhuǎn)移方面，可以降低80%的風險。
二、靶向藥是騙局？最終還是會人財兩空？
然而，還是有很多人認為靶向藥是騙局，原因是一些患者花大價錢購買藥物，最終還是遺憾離世。由此可見，靶向藥的爭議主要在于價格昂貴，所以才被很多人稱為“天價藥”。
那么，靶向藥為什么這么貴呢？
靶向藥的成本，主要集中在藥物研發(fā)、銷售和流通幾方面。
藥物自身的研發(fā)成本比較高，從研發(fā)到上市，需要大量的時間和金錢，最少需要10年的時間，耗費資金至少在10億美元。各種銷售和流通成本，比如進口藥的關(guān)稅、增值稅等，最終也落到消費者頭上。
即使是已經(jīng)在國外獲得審批的藥物，要想在國內(nèi)流通，依然要重新完成臨床試驗，才能審批通過，毋庸置疑，審批的費用也是由消費者買單。
針對這個問題，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院藥劑科主任李國輝表示，不僅是靶向藥，無論是什么藥物，剛上市的時候價格都十分昂貴。為了解決新上市藥物價格偏高的問題，國家也采取了啟動國家價格談判機制，或者將抗癌藥物納入醫(yī)保等應(yīng)對措施，目的都是為了減輕患者的經(jīng)濟負擔。
有人問，靶向藥效果好，為什么醫(yī)生不給每位癌癥患者使用？
實際上，由于靶向藥具有靶點明確的特點，因此在使用靶向藥之前，一定要做基因檢測，看是否存在治療靶點。只有存在治療靶點的患者才能使用，不存在治療靶點的患者不能使用，如果強行使用，會增加疾病進展和死亡風險。
另外，由于靶向藥價格昂貴，很多家庭都承擔不起，因此只能選擇價格較低的“代替藥物”。比如肺動脈高壓，靶向藥物一年就需花費30萬，因此大部分患者只能選擇“偉哥”，這種同樣可以治療肺動脈高壓的藥物。
三、靶向藥物有3大注意事項，患者一定要知道
所以，能吃靶向藥，是一種福分。需要注意的是，適合使用靶向藥不代表可以高枕無憂了，還要知道以下幾點：
靶向藥忘了吃，首先應(yīng)該看一下距離下一次服藥還有多長時間，如果還有12小時或者12小時以上，就要盡快補服。如果不足12小時，就沒有補服的必要了，也不必在下一次服藥時增加藥量。
因為靶向藥屬于長期藥，偶爾忘記服用一兩次影響不大，但還是盡量不要漏服，可以調(diào)好鬧鐘提醒自己按時服藥。
服用靶向藥的數(shù)量并不能決定靶向藥的抗癌效果，不同靶向藥的服用次數(shù)和劑量，都是經(jīng)過長期的臨床試驗得出的，患者要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，千萬不能憑自我感覺，想吃多少就吃多少。只有按時按量服用，才能達到最佳效果。
大部分的靶向藥需要通過CYP3A4酶代謝，有一些水果，比如石榴、西柚等含有的一些成分，會抑制CYP3A4酶的活性，影響靶向藥的吸收和利用，降低藥效，所以服用靶向藥期間不宜食用上述水果。
此外，有一些含有糖皮質(zhì)激素、異煙胺等成分的藥物，會導致CYP3A4酶含量過高，使靶向藥代謝速度過快，降低藥效，服用靶向藥期間也不宜服用。如果一定要服用，應(yīng)該最少間隔2小時。
如今，靶向藥的價格不斷下調(diào)，也有越來越多的靶向藥納入醫(yī)保的行列。相信在不久的將來，會有越來越多癌癥患者獲益。
參考資料：
[1]《靶向藥物的作用機理》.吉林大學第一醫(yī)院腫瘤科護理平臺.2019-03-27
[2]《中國藥聞會客廳丨靶向藥真的是天價嗎？》.中國藥聞.2020-01-10
[3]《靶向藥物的這些服藥注意事項，臨床醫(yī)生和患者都應(yīng)該關(guān)注！》.腫瘤資訊.2020-09-25
劉書遠