在日本，女性想要購(gòu)買緊急避孕藥是非常困難的事情，她們必須先去醫(yī)院開處方才能獲得，且避孕藥的價(jià)格動(dòng)輒幾百、上千元人民幣不等。這一點(diǎn)與中國(guó)、美國(guó)等國(guó)的情況有很大不同，我們知道，在很多國(guó)家，緊急避孕藥在藥店柜臺(tái)就可輕松購(gòu)買到。緊急避孕藥屬于激素治

在日本，女性想要購(gòu)買緊急避孕藥是非常困難的事情，她們必須先去醫(yī)院開處方才能獲得，且避孕藥的價(jià)格動(dòng)輒幾百、上千元人民幣不等。

這一點(diǎn)與中國(guó)、美國(guó)等國(guó)的情況有很大不同，我們知道，在很多國(guó)家，緊急避孕藥在藥店柜臺(tái)就可輕松購(gòu)買到。

緊急避孕藥屬于激素治療，它能抑制排卵，防止懷孕。如果在事后72小時(shí)內(nèi)服用，其有效率可達(dá)80%左右，且服用時(shí)間越早，有效率越高。但是，緊急避孕藥是不得已的辦法，只有那些避孕套損壞或遭遇性侵后不愿懷孕的女性才會(huì)服用。

既然如此，為什么緊急避孕藥在日本還是這么難買？

圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意

須開處方，一粒藥動(dòng)輒幾百上千元

在日本，僅有兩家公司生產(chǎn)的緊急避孕藥獲得了批準(zhǔn)使用，若要買藥，就必須去醫(yī)療機(jī)構(gòu)開處方。此外，由于緊急避孕藥不享受國(guó)家醫(yī)保補(bǔ)貼，必須自費(fèi)購(gòu)入，費(fèi)用通常可達(dá)6000至20000日元（約合359.3至1197.6元人民幣）。如果適逢年末、新年等假期，診所停業(yè)數(shù)日，緊急避孕藥的價(jià)格更是水漲船高。

“晚上和周末不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)時(shí)間，即使你很著急也買不到藥。”非營(yíng)利組織Pilcon主要負(fù)責(zé)人Asuka Someya表示，“而我們知道，一部分需要緊急避孕藥的人是性犯罪或家庭暴力的受害者。他們中有些人需要服藥，卻因?yàn)椴幌胍妺D產(chǎn)科醫(yī)生而不得不放棄。”為此，有些人可能會(huì)鋌而走險(xiǎn)，購(gòu)買進(jìn)口藥品，雖然價(jià)格比本國(guó)批準(zhǔn)使用的藥品便宜，但因進(jìn)口藥品的品質(zhì)和真假難以判定，可能會(huì)損害服用者的健康。

她補(bǔ)充道，世衛(wèi)組織規(guī)定，緊急避孕藥屬基本藥物。在歐洲、美國(guó)等地，緊急避孕藥在藥店就能買到，且售價(jià)較日本低數(shù)千日元，有些國(guó)家甚至為18歲以下的人群免費(fèi)提供。

但是，日本厚生勞動(dòng)省對(duì)此卻十分謹(jǐn)慎。2017年，日本決定禁止藥店出售緊急避孕藥。之后在2019年，該國(guó)允許患者在線咨詢用藥，但仍有附加條件——取藥后，患者必須再次上線接受診療。

2020年10月，Someya參與管理的一個(gè)民間團(tuán)體向日本厚生勞動(dòng)大臣田村憲久（Norihisa Tamura）提交了一份約10萬(wàn)人簽名的線上請(qǐng)?jiān)笗笏幍晏峁┚o急避孕藥。

終于在2020年底，日本內(nèi)閣為構(gòu)建性別平等的社會(huì)，批準(zhǔn)了第5項(xiàng)基本計(jì)劃，允許無(wú)處方購(gòu)買緊急避孕藥。

Someya對(duì)此十分欣喜，并稱之為“進(jìn)步”，她表示，“決策者聽到了民眾的聲音，并作出了改變。”

但遺憾的是，這項(xiàng)進(jìn)步計(jì)劃還附加了一系列限制條件。例如，日本政府為防止患者轉(zhuǎn)售藥品，要求其在藥劑師面前服藥。

“這項(xiàng)要求是對(duì)女性的不信任，會(huì)加重女性的心理負(fù)擔(dān)。”她評(píng)價(jià)道。

為什么藥店買不到緊急避孕藥？

日本婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)Tsugio Maeda表示，肯定有很多人希望在柜臺(tái)購(gòu)買緊急避孕藥，但是，“我們擔(dān)心，如果這一藥品這么容易就能買到，可能會(huì)有更多人錯(cuò)誤地以為，只要事后服用此類藥品就能避免懷孕”。特別是男性，他們可能就不再采取常規(guī)避孕措施。

日本厚生勞動(dòng)省一專家小組也認(rèn)為，開放緊急避孕藥的購(gòu)買極有可能導(dǎo)致其誤用和濫用。但日本婦產(chǎn)科醫(yī)生Enmi Sakiko表示，鑒于緊急避孕藥如此重要，這種幾乎無(wú)法證明的擔(dān)心沒(méi)有必要。

另一個(gè)原因，是緊急避孕藥的效果可能不如預(yù)期。Maeda自己經(jīng)營(yíng)一家婦產(chǎn)科診所，以前也開過(guò)緊急避孕藥。他表示，“理論上說(shuō)，緊急避孕藥的效果可達(dá)80%左右，但服用后仍不幸中招的案例數(shù)不勝數(shù)。我個(gè)人認(rèn)為，它實(shí)際效果遠(yuǎn)不足80%。”

他補(bǔ)充道：“緊急避孕藥終究只是為了應(yīng)急，人們需要充分理解，它不能作為常規(guī)避孕手段使用。”雖然緊急避孕藥沒(méi)有強(qiáng)烈的副作用，但確實(shí)會(huì)造成月經(jīng)不調(diào)。如果頻繁使用，勢(shì)必影響身體健康。

另外，有人猜測(cè)，日本對(duì)無(wú)處方購(gòu)買緊急避孕藥如此謹(jǐn)慎，是因?yàn)橐坏┓砰_，來(lái)醫(yī)院接受檢查或接受人流手術(shù)的患者數(shù)量可能會(huì)下降。

對(duì)此，Maeda明確否認(rèn)，“允許無(wú)處方購(gòu)買不會(huì)給患者人數(shù)帶來(lái)多大影響。”甚至最近，實(shí)施人流手術(shù)的醫(yī)生人數(shù)下降，供應(yīng)不上手術(shù)需求。據(jù)外媒報(bào)道，有些婦產(chǎn)科醫(yī)生出于對(duì)自身形象的擔(dān)憂，拒絕實(shí)施人流手術(shù)。

“在某些地區(qū)，如果孕婦，尤其是懷孕滿3個(gè)月的孕婦想要流產(chǎn)，找到醫(yī)生實(shí)施手術(shù)可能是一個(gè)難題。”他說(shuō)道。

雖然對(duì)于私人醫(yī)院而言，手術(shù)確實(shí)是一項(xiàng)收入來(lái)源，但完整的麻醉和手術(shù)設(shè)備也意味著大量成本投入。

綜合以上兩點(diǎn)原因，Maeda斷言，不允許無(wú)處方購(gòu)買緊急避孕藥，并不是因?yàn)閾?dān)心手術(shù)數(shù)量減少。

性教育落后是主要原因

據(jù)悉，日本厚生勞動(dòng)省此前拒絕將緊急避孕藥列為非處方藥，是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為，日本的性教育落后于歐洲和美國(guó)。

雖然在放寬緊急避孕措施方面，Someya和Maeda持不同意見，但對(duì)于改善性教育，兩人達(dá)成了共識(shí)。

日本的初中和高中并不會(huì)明確教導(dǎo)如何正確實(shí)施性行為以及如何避孕，推動(dòng)性教育進(jìn)課堂的嘗試也飽受爭(zhēng)議，有人批評(píng)道，“這是在鼓勵(lì)兒童發(fā)生性行為。”因此，在成長(zhǎng)過(guò)程中，孩子們只能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等渠道，道聽途說(shuō)一些似是而非的性知識(shí)。

那么，日本該如何走出目前的困境？在這一問(wèn)題上，二人有明顯的分歧。

Maeda醫(yī)生認(rèn)為，既然學(xué)校難以開展性課堂，那醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是年輕人學(xué)習(xí)性知識(shí)的地方。因此，更加不能開放緊急避孕藥的購(gòu)買。

“在開處方時(shí)，我們有機(jī)會(huì)對(duì)他們進(jìn)行性教育。下次，他們就能正確使用常規(guī)避孕措施了。”他說(shuō)道，而藥店沒(méi)有私密的隔間，或其他類似的布置，無(wú)法提供個(gè)性化指導(dǎo)。如果將來(lái)便利店等地也開始售賣緊急避孕藥，到時(shí)候，孩子們連這藥會(huì)產(chǎn)生什么后果都沒(méi)辦法知道。

Someya則認(rèn)為，“性教育確實(shí)必不可少，但讓身處困境的人獲得緊急避孕也同樣重要。即便在咨詢醫(yī)生的過(guò)程中，你知道了如何正確避孕，但仍存在一些特殊情況。例如，受到性虐待，或是處于一段不平等的兩性關(guān)系中，無(wú)法獲得常規(guī)避孕等。”

“況且，無(wú)論性教育有多么完善，我們?nèi)匀恍枰龊米顗牡拇蛩恪Ｐ郧址缚赡馨l(fā)生在任何人身上，我們需要一個(gè)所有人都能獲得緊急避孕藥的社會(huì)，”她強(qiáng)調(diào)，在日本，人們可采取的避孕措施十分有限，女性生殖權(quán)利落后于其他國(guó)家。

各國(guó)議會(huì)聯(lián)盟（Inter-Parliamentary Union）2021年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全球政府席位中，女性人數(shù)首次超過(guò)1/4。而在日本下議院，女性比例僅為9.9%，揭示了日本在性別平等方面的落后程度。

“男性不了解女性的感受和處境，卻能夠發(fā)布相關(guān)指導(dǎo)意見”，這就是社會(huì)產(chǎn)生分歧的原因。Someya表示，女性有權(quán)利決定自己的身體，我希望女性不只是沒(méi)有自我意志的空殼，希望男女雙方可以共同創(chuàng)造未來(lái)，共建美好社會(huì)。

參考資料：

1. The Mainichi: Why is emergency contraception so hard to get in Japan?

2. NHK: Calls rise for prescription-free morning-after pill

3. NHK: Japan considering selling morning-after pill over the counter

4. NHK: Expert says Japanese leaders aren't doing enough for gender equality