科技改變生活 · 科技引領未來
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2017年9月10日下午3時，在湖南省第二人民醫院的產房里，麻醉師正在給產婦韓女士施行無痛分娩。韓女士是第一胎，經過4小時逐漸增強變密的規律腹痛，宮口開大2公分。她在麻醉師的指導下側臥在產床上，身體蜷縮，腰背拱出。只見麻醉師將一根注射針插入
2017年9月10日下午3時，在湖南省第二人民醫院的產房里，麻醉師正在給產婦韓女士施行無痛分娩。
韓女士是第一胎，經過4小時逐漸增強變密的規律腹痛，宮口開大2公分。
她在麻醉師的指導下側臥在產床上，身體蜷縮，腰背拱出。
只見麻醉師將一根注射針插入她的腰椎間隙。
（網絡圖，僅供參考）
這個過程是在局部麻醉下進行的，所以插入注射針時，她并不感到明顯疼痛。
注射針插入適當深度，麻醉師將一根纖細的導管送入針芯，導管進入了硬膜外腔，試用劑量的鎮痛藥被緩緩注入導管，韓女士感到一股溫熱流遍下半身。
接下來麻醉師熟練地退出穿刺針，而輸入藥物用的導管留在了她的身體里，導管的另一頭接鎮痛泵。
這個鎮痛泵會在接下來的整個產程中勻速地向韓女士的身體里輸入鎮痛藥，達到分娩鎮痛的效果。
整個施術過程用了十幾分鐘。
很快，韓女士的宮縮疼痛明顯緩解，接下來的時間她在待產室走走坐坐，吃些東西，時而打開手機刷微信。
到了晚上7點，醫生發現產程進展變緩，宮縮時間不夠，給她靜滴了縮宮素。
之后產程進入加速期，疼痛也隨之而來，但疼痛的程度尚能忍受。
大約1小時后，宮口開全，也就是進入第二產程，韓女士感到肛門一陣陣墜脹，她在助產士的指導下配合宮縮用力。
晚上8:48，韓女士順利產下一名3公斤重的男嬰。
韓女士說，無痛分娩雖然不是全程完全無痛，但是減輕了她大部分的疼痛，整個產程是輕松的。
“宮口只開2公分的時候，我就逐漸支撐不住了，幸好醫生很快給我打了無痛。不然，無法想象接下來更加劇烈的疼痛是什么樣子，肯定比驚悚片還恐怖。”產后的韓女士笑著說。
湖南省第二人民醫院婦產科主任周訓華介紹，由于無痛分娩鎮痛效果肯定，產婦更能配合順產，而且能減少胎兒宮內窘迫、產時子嫻等產科并發癥，減少剖宮產率，得到產婦、家屬以及產科醫生的認可。
針對人們對無痛分娩擔憂的一些問題，湖南省第二人民醫院麻醉科張伯銀一一做了解釋。
（網絡圖，僅供參考）
無痛分娩后會導致腰痛嗎？
無痛分娩需要在腰部穿刺，雖然只是很細的針管，對韌帶造成損傷也是難免的。
但這種損傷很輕，持續時間不長，大多數在1-2周內疼痛感減輕并消失。
產后持續數月甚至數年的腰痛，往往不是無痛分娩造成的，而要考慮妊娠和分娩時，腰部肌肉和韌帶的慢性勞損。
可以通過理療、運動、補鈣等方式緩解。
無痛分娩要宮口開3公分才能打嗎？
理論上只要產科醫生判斷產婦已經進入正規產程，就可以進行無痛分娩。
而剛剛臨產時的疼痛往往比較輕微，一般初產婦宮口開大2公分，經產婦開大3公分，就可以進行無痛分娩了。
無痛分娩過程中能走動、進食嗎？
可以。
硬膜外鎮痛劑量不大，對胃腸道的影響很小，可以進食。
對下肢肌肉影響也不大，可以自由活動，只是要注意活動幅度，不要使置留在椎管里的導管脫出。
（網絡圖，僅供參考）
麻醉師會全程陪伴嗎？
不需要。
使用了微電腦控制的鎮痛泵以后，藥物均勻地自動地注入產婦體內，在麻醉醫生控制的范圍內還可以按需追加，劑量是安全的。
在觀察產婦置管無明顯不適后，麻醉醫生會向產婦交待相關事項，然后交由產科觀察。
過程中麻醉醫生會觀察用藥情況及產婦和胎兒的生命體征，待產婦生產完畢，再來進行拔管。
無痛分娩真的不痛嗎？
每個人對麻醉藥的敏感程度不同，對疼痛的體驗也有差別。
大多數人感覺無痛分娩能部分緩解宮口開大時的疼痛，其中一部分人感覺這種緩解程度很大，一部分人認為很小，也有少數人認為根本沒有效果。
因為宮縮的疼痛是隨著產程逐漸加劇的，且每個人的宮縮強度不同，所以并不具有比較性。
比較公認的看法是無痛分娩有效性為95%。
打無痛會延長產程嗎？
鎮痛藥的適量使用不會影響宮縮，但硬膜外間隙阻滯鎮痛會使第二產程稍有延長。
另外，無痛分娩時能使產婦情緒更穩定，配合得當，盆底韌帶放松。如果處理得當，反而能加速產程。
無痛分娩收費很貴嗎？
在湖南省第二人民醫院，這個費用包括鎮痛泵、麻醉師的手術費監測費、麻醉藥以及各種材料等。
只要不是時間特別長，一般不超過1500元。
無痛分娩過程中順產轉剖腹產，還需要重新打麻醉嗎？
看情況，只要硬膜外導管保護好，絕大多數不需要重新打。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 婦產科 易雪珍 潘冰潔
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金原一