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扁鵲三兄弟，到底誰的醫術最高？扁鵲回答到，大哥醫術最高，因為他在病情發作前就能用藥鏟除病根，所以他的名氣連一個家庭都傳不出。而我往往是在病人痛苦萬分時醫治，讓重癥病人的痛苦得以緩解，所以能聞名天下。古人都知道，病在未發作之前醫治最好，但是現
扁鵲三兄弟，到底誰的醫術最高？
扁鵲回答到，大哥醫術最高，因為他在病情發作前就能用藥鏟除病根，所以他的名氣連一個家庭都傳不出。而我往往是在病人痛苦萬分時醫治，讓重癥病人的痛苦得以緩解，所以能聞名天下。
古人都知道，病在未發作之前醫治最好，但是現代人卻常常喜歡把小病拖成大病。張健（化名）今年33歲，陸陸續續便血，一直以為是痔瘡，拖了半年才到醫院做腸鏡。當時醫生發現他的腸道內有5個大小不一的腸息肉，取了一小塊做活檢發現是“鋸齒狀腺瘤伴重度異型增生”，也就是腸癌的癌前病變。
報告出來后，醫生馬上通知他來醫院再做一次腸鏡切除息肉，但是張健卻毫不在意，又拖了半年才到醫院。這次腸鏡結果顯示已經是結腸腺癌，必須開刀。如果張健能在半年前就切除掉息肉，恐怕是不會走到腸癌這一步的。
一、息肉是腸癌最大的禍根
息肉看似“無害”，80%~90%的腸癌卻是由它演變而來。杭州市紅十字會醫院消化內科陳建永主任表示，腸癌是由正常粘膜——增生——腺瘤形成——腺瘤癌變一步步發展，這個過程一般需要5——10年的期間。在這段時間內，我們完全有機會阻止腸癌的發生。
當然并非所有的息肉都會癌變。在病理學上，腸息肉主要分為增生性息肉和腺瘤性息肉。其中，增生性息肉惡變的可能性較小，又稱為非腫瘤性息肉，而腺瘤性息肉與結腸癌密切相關。在腺瘤性息肉中，以絨毛狀腺瘤癌變率最高，其次為管狀絨毛狀腺瘤，再次為管狀腺瘤。
二、柳葉刀：切除息肉，腸癌風險仍然比一般人高
對于惡變程度較高的息肉，通過內鏡下切除，可以終止腺瘤癌變的過程，一定程度上可以預防直腸癌的發生。這也導致很多患者誤以為，切除息肉，就“一勞永逸”了。
發表在《柳葉刀》子刊《胃腸病學與肝病學》的一項研究發現，通過對約18萬結直腸息肉患者和86萬一般人群進行15年跟蹤，對比分析后，得出結論，即使息肉切除，患者得直腸癌的風險仍比一般人群高，尤其是形態不好的息肉，癌變率更高。
腸息肉不等于癌，切除后并非“高枕無憂”，定期復查和預防才是減少癌癥發生風險的有效措施。
三、息肉一發現就切除，腸鏡保你10年平安
對待腸息肉，最好的辦法就是一發現就切除。通過腸鏡檢查我們可以發現腸道中各種微小病變。而且在檢查過程中，若發現有息肉，且直徑小于5mm，數目少于5個，都可以通過內鏡下進行鉗除。對于息肉較大，或數目較多的情況，則需要進行冷切除術、高頻電切術或APC術才能保證無殘留。
對于我們普通人來說，即使沒有發現腸息肉，定期做腸鏡也能最大程度降低腸癌的風險。中國工程院院士李兆申教授表示：我國14億人口，而每年10%的百姓都需要做胃腸鏡檢查，換算一下差不多是一億人。他建議年過45歲，一定要做腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得結直腸癌。
息肉就像野草一樣，受到患者體內環境和生活因素影響，非常容易再次生長。所以對于低中風險息肉切除術后復查時間建議在1~3年內；對于腸道欠佳、息肉個數較多，息肉形態不好的患者，則要求3——6個月復查。若是檢查結果無異，可連續2-3年檢查不復發，之后可以改為每5-10年查一次。
四、如何讓息肉不再生長？
據臨床統計，約有50%的大腸息肉患者在術后4年內出現復發，復發原因多與息肉過大、沒有切除干凈及患者自身內環境有關。想要降低息肉的生長可能，就要從生活方式和藥物預防等多方面進行管理。
1、有腸道疾病積極治療
長期慢性炎癥會引起腸粘膜發生糜爛、潰瘍、締結組織，造成腺上皮及下層組織增生，表現為炎性息肉。因此當發現腸道炎癥，一定要積極治療，切勿反復刺激，催生息肉增長。
2、改善便秘
長期便秘的患者，大便中的粗渣、異物及其他因素，也會造成腸黏膜損傷或長期刺激腸黏膜，導致上皮和粘膜下組織增生，形成腸息肉。多吃高纖維蔬菜，促進大腸蠕動，對改善便秘，預防腸道疾病很有幫助。
3、改善飲食
現代人飲食西化、太過精細。過多的營養與熱量和越來越少的運動量，都與大腸息肉發生有關。飲食可直接影響腸道菌落，油膩飲食可增加結腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，逐漸在腸道內形成致癌物質。建議應以飲食清淡，少油膩為主，多吃高纖維蔬菜、水果和粗谷物。
4、戒煙戒酒
吸煙年限和總量與結直腸息肉發病有一定的劑量-效應關系，長期大量飲酒也是結直腸息肉發病的高危因素。
5、多運動，控制體重
肥胖是結直腸息肉發病的潛在高危因素，BMI每增長5kg/m2可使結直腸腺瘤風險提高約20%。而適當的體力鍛煉，不僅可以幫助控制體重，還可以降低息肉發生的風險。
大部分人的腸癌都是由腸息肉發展而來，一定要積極前往醫院進行一次腸鏡檢查，生活干預僅僅是預防的手段之一，專業篩查才能幫助更早發現，提高治愈率，從根本上斷絕癌變的可能。
參考資料：
[1]《瘤性腸息肉，切了也要警惕癌變》.生命時報.2020-05-20
[2]《做一次腸鏡，到底能管幾年平安？是5年還是17年？》.胃腸病.2020-05-08
[3]《管理生活方式可以預防腸息肉》.上海市第四人民醫院.2021-02-19
李夕東