國家藥品帶量集采政策逐步推進實施以來，已經前前后后進行了5輪，目前第六輪也正在積極籌備中，通過實施藥品帶量集采政策，有很多常用藥物進入了集采目錄，其中就包括男科常用藥物西地那非。作為治療男性功能障礙的臨床一線用藥，此次西地那非的中標價格非常

國家藥品帶量集采政策逐步推進實施以來，已經前前后后進行了5輪，目前第六輪也正在積極籌備中，通過實施藥品帶量集采政策，有很多常用藥物進入了集采目錄，其中就包括男科常用藥物西地那非。

作為治療男性功能障礙的臨床一線用藥，此次西地那非的中標價格非常便宜，25mg規格產品折合每片的價格為2.08元，此消息一出，有很多朋友認為，這個高價藥終于便宜了，可以隨便買來用了，但隨即很多想去買兩元一片西地那非的朋友又發現，他們能買到的西地那非，仍然價格較高，有的甚至高達十幾元甚至幾十元一片，為什么明明降價了，卻還是買不到便宜的藥呢？帶著這些問題，我們今天就來聊一下集采中標產品和西地那非安全用藥的那些事兒。

西地那非集采降到2元一片，為何總是買不到？

有些朋友聽到藥物降價的消息后去購買藥物，卻總是買不到所謂的2元一片的西地那非，于是就說什么集采降價，價格一降下來，廠家就停產了唄！實際上，這是一種對藥品帶量集采政策的誤解。

國家實施的藥品帶量集采政策，是針對市場上競爭相對激烈，同時已經有3家以上仿制藥通過一致性評價的藥物品種，通過評估公立醫院處方量，通過以量換價的方式，來促使藥物價格下降的一種醫改措施，也就是說，通過低價中標的產品，將會占據公立醫院的大部分市場份額，這也是很多廠家大幅降低產品價格以求集采中標的主要原因。

以西地那非為例，此次進入集采的西地那非中標價比市場上零售價降價幅度超過90%，25mg規格的中標價格為2.08元，但很多朋友卻發現根本買不到，其原因真的是因為廠家因為降價而停產斷供了嗎？

實際情況并非如此，首先這個價格是廠家自己制定的，而非國家強制性降價，其次，在國家集采政策中，重要的一個原則就是中標廠家必須按標的約定的采購量保證供貨，如果不能供貨，則可能面臨處罰的風險。就在今年8月份，華北制藥因其中標的布洛芬緩釋膠囊在山東省未按協議供應約定采購量，而被列為了違規名單，在2022年5月10日前，被取消了參與藥品集采的資格。因此，對于集采中標品種，從相關制度管理方面來說，是不可以停產斷供的，2元錢一片的西地那非買不到，更大的可能性是以下兩個方面的原因。

原因1：購買渠道不正確

集采藥品主要供應的是公立醫院的市場，而非藥店等機構，而對于西地那非這個藥物來說，去藥店買藥的人要大大高于去公立醫院開藥的人，其中的原因有人做了個形象的比喻，就好比是“避孕套”是國家公共衛生項目，每個街道社區都可以免費領取使用，但相信很少有人真的去領取，但大家還是會從各種渠道去花錢購買，統計數據顯示，西地那非在公立醫院的銷售份額，僅僅是零售藥店的二十分之一左右，因此，如果你去零售藥店購買西地那非，通常是買不到執行集采政策的2元錢一片的西地那非的。

原因2：所用劑量規格、品牌不同

有的朋友說，我到醫院就診開藥，怎么也沒開到2元一片的西地那非呢？首先要明白的一點是，如果你買到的西地那非價格比中標價提升了2倍或4倍，那可能是醫生開具的用藥劑量不同所導致的，除了25mg的低劑量規格，西地那非在臨床上治療男科問題，更常用的規格是50mg和100mg 的劑量，而國家藥品集采的價格是以與劑量高低相關的，也就是說，25mg規格的每片2元，而50mg和100mg規格的產品，對應的單片價格就是3.6元和6.3元。

除此之外，國家藥品帶量集采，也并非中標產品占據了所有公立醫院的市場份額，此次西地那非的中標采購量為公立醫院用藥總量的50%，各種不同劑量規格總采購量在460萬片左右，而剩余的一半公立藥品處方的西地那非，仍然可能是其他廠家的西地那非片，而這部分產品，則不執行中標價格，價格也就相對更高。

因此，買不到2元錢一片的西地那非，可能與我們對于藥品集采政策，藥品銷售渠道等方面的信息了解不到位有關，如果我們去正規的公立醫療就診，發現確實存在相應的健康問題，醫生處方藥物時，要求醫生開集采的相關藥物，還是可以買到集采價格便宜藥的。

西地那非大幅降價，但也別亂用

雖然道理說明白了，但相信仍然有很多朋友喜歡從藥品終端零售機構去購買西地那非，其實如果雖然零售終端價格相對集采價格更高，但由于近年來多個廠家國產仿制藥西地那非的獲批上市，從一些銷售平臺購買西地那非，價格也已經有了較大幅度的下降，很多品牌的西地那非，單片價格也都降到10元以內了，但即使價格大幅下降，對于廣大男性朋友，也不應該隨便亂吃這類藥物。

西地那非絕不是提升“男性表現”的神藥，更不是吃了能夠助性的藥物，它是有明確適應癥和用藥安全注意事項的處方藥物，即使是確實存在相關問題的朋友，在用藥前也不妨先從加強運動鍛煉，合理健康飲食，戒煙限酒，積極控制血壓血糖水平，舒緩壓力等方面進行積極生活調理改善，如果通過生活調理不能顯著改善，而且又符合相關適應癥的患者，則可以考慮請醫生經過評估后開具處方，結合處方要求來合理服用西地那非等藥物來進行改善。

不建議男性朋友濫用西地那非的另一個原因，是基于用藥安全性方面的考慮，西地那非的應用，也有其相應的禁忌癥和不良反應風險，對于有心血管疾病問題，不宜進行夫妻生活的男性，不可以服用西地那非來改善男性問題；另外，硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、奧西呱、單硝酸山梨酯等藥物與西地那非有配伍禁忌，服用這些藥物的朋友也應禁用西地那非，除此之外，大量飲酒后服用西地那非，也可能會造成低血壓風險，除此之外，服用西地那非常見的不良反應有心悸，頭痛，頭暈，潮紅，鼻塞，視覺異常等，出現這些不良反應的朋友，也要注意結合嚴重程度考慮是否可以用藥。

總而言之，對于西地那非這類藥物來說，對癥應用是基本前提，同時也應該注意在確保沒有相關禁忌和不會產生不可耐受的不良反應的前提下用藥，只有這樣，才是真正的安全合理用藥，不管藥物降價幾何，多便宜，保證用藥的安全合理，才能真正獲得藥物治療的健康獲益。