科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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很多朋友都好奇試管嬰兒和正常嬰兒有什么區(qū)別，今天咱們邀請到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師江洪，和大家分享試管嬰兒那些事兒。大家好，我是江洪，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治。對孕育困難
很多朋友都好奇試管嬰兒和正常嬰兒有什么區(qū)別，今天咱們邀請到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師江洪，和大家分享試管嬰兒那些事兒。
大家好，我是江洪，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治。
對孕育困難的夫妻來說，為了能擁有自己的寶寶，不少人想通過試管嬰兒的方式，來實(shí)現(xiàn)成為父母的愿望。
在我的診室里，咨詢試管嬰兒問題的人有很多，有的人甚至還有很深的刻板印象和誤解“取卵會不會傷害身體？”“醫(yī)生，我想生個(gè)男孩，可以做試管選性別嗎？”“試管嬰兒身體是不是不好”.....
今天，我們就來聊聊試管嬰兒那些事兒。
試管嬰兒是怎么回事？
試管嬰兒是輔助生殖技術(shù)中最常見的一種，日常我們所提到的試管嬰兒就是“體外受精-胚胎移植”技術(shù)的通俗說法。
簡單理解，就是把不孕癥夫婦的卵子和精子取出體外，讓它們在體外結(jié)合形成胚胎，再移植入母體內(nèi)。
我們根據(jù)精子和卵子在體外受精方式不同，以及植入宮腔前處理的不同，分為三種：
1、IVF（體外受精）
將卵子與相應(yīng)配比的精子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿，等待其自由受精，這種方式叫做體外受精，相當(dāng)于“自由戀愛”，俗稱第一代試管嬰兒。
適用對象：
一般適用于男方精液基本正常或者欠佳的患者。
2、ICSI（單精子卵母細(xì)胞漿注射）
是指由于精子數(shù)量極少或者活動力極弱，人工選擇一條精子注射入卵母細(xì)胞漿中，“強(qiáng)迫”受精，相當(dāng)于“包辦婚姻”，俗稱第二代試管嬰兒。
適用對象：
主要用于男性重度少弱精癥，以及反復(fù)受精失敗的夫婦。
3、PGD/PGS（胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查）
它是指在胚胎植入子宮前對胚胎活檢，進(jìn)行相關(guān)的基因診斷，進(jìn)行篩選后再植入。也就是我們通常所聽到的“第三代試管嬰兒”。
適用對象：
常用于一些降低某些染色體異常、單基因遺傳病等的遺傳再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
很多患者經(jīng)常咨詢：第一代試管嬰兒以及第二、第三代試管嬰兒的區(qū)別，甚至有的患者把這些不同的試管嬰兒技術(shù)看做是類似于電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代，認(rèn)為試管嬰兒技術(shù)也是一代比一代強(qiáng)。
這種觀念是不對的。并不存在第三代比第一代更好的問題，我們應(yīng)根據(jù)患者的不同情況及需要進(jìn)行選擇。
哪些人適合試管嬰兒？
總體來說分為三大塊：
試管嬰兒全過程
1、準(zhǔn)備檢查
進(jìn)行試管嬰兒前，需要進(jìn)行相應(yīng)檢查，男女分別進(jìn)行：
>>>女方檢查：
★ 常規(guī)健康體檢項(xiàng)目，包括血、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、凝血功能、心電圖、胸片等(有效期一年)；
★ 測量血壓，測定血型(ABO+Rh血型)；
★ 傳染病系列檢查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；
★ TORCH 及衣原體檢查(有效期半年)；
★ 內(nèi)分泌檢查，包括甲狀腺功能檢查、胰島素等(有效期一年)；
★ 婦科檢查，包括常規(guī)婦科雙合診檢查，白帶常規(guī)(定期復(fù)查)、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)(有效期半年)、宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(即防癌篩查，有效期一年)；
★染色體檢查( 21 天出報(bào)告,終生有效)。
>>>男方檢查：
★ 精液常規(guī)檢查 + 形態(tài)學(xué)分析，若有異常的，還需要藥物治療后復(fù)查 2～3 次；
★ 染色體檢查；
★ 血常規(guī)、 ALT (有效期一年)；血型(終身有效)；
★ 傳染病系列檢查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；
★ 衣原體、淋球菌檢查(有效期半年)。
2、證件準(zhǔn)備
雙方身份證、結(jié)婚證原件和復(fù)印件。
3、操作過程
評估女方卵巢功能、身體狀態(tài)及男方精液情況——促排卵治療——超聲監(jiān)測卵泡生長情況及血液激素水平——注射HCG——取卵，當(dāng)日男方取精——胚胎培養(yǎng)——移植——移植后十四天查血HCG——確認(rèn)懷孕后安胎。
4、等待結(jié)果
取卵當(dāng)天就會告知獲得幾個(gè)卵子，后續(xù)進(jìn)行胚胎培養(yǎng)，48-72小時(shí)告知形成胚胎的數(shù)目。
5、注意事項(xiàng)
進(jìn)行取卵術(shù)前10天，術(shù)后14天避免性生活。
取卵術(shù)后一般2小時(shí)左右，由于麻醉藥或者止痛針的影響可能會出現(xiàn)輕度的頭暈、惡心、嘔吐等感覺，癥狀緩解后可以回家休息。
由于促排卵導(dǎo)致卵巢增大，下腹會有輕微的隱痛感，這是正常的，正常的散步、走路都是可以的。不需要一直臥床。但是改變體位要慢（如下蹲或者翻身），不要做劇烈運(yùn)動。
若出現(xiàn)腹痛難忍、陰道出血、腹脹，氣促等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
常見問題
問：試管嬰兒在體質(zhì)、智力等方面，會不會比自然受孕的孩子表現(xiàn)差？
第一例試管嬰兒技術(shù)是在1978年，現(xiàn)今43歲，現(xiàn)有資料表明，通過試管嬰兒技術(shù)出生的寶寶在體質(zhì)和智力方面和自然受孕的寶寶，沒有顯著差別。
但是試管嬰兒的孕期并發(fā)癥較多，這跟該技術(shù)的雙胎較多有關(guān)系，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、低出生體重兒比例增高。
問：做試管之前促排，會不會對卵巢造成傷害？
這也是臨床上常見的問題。
對于卵巢功能正常的女性，在自然周期中，每個(gè)周期會有5-10個(gè)左右卵泡進(jìn)入發(fā)育，由于體內(nèi)激素的作用規(guī)律，最終只有1個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其他卵泡進(jìn)入閉鎖環(huán)節(jié)，這也是人類大部分是單胎的原因。
在做試管的時(shí)候，我們會打促排卵的針，這些針劑會使自然周期應(yīng)該進(jìn)入閉鎖環(huán)節(jié)的卵泡也有機(jī)會發(fā)育，這樣就可以得到多個(gè)卵子。
這個(gè)過程有點(diǎn)相對于“廢物利用”。所以在理論上，我們使用針劑促排卵治療不會造成卵巢早衰。
如果有更多孕育方面的問題，可以在評論區(qū)留言噢~
何熙林