中老年男性常患有勃起功能障礙，也就是俗稱的陽痿（ED）。面對這種情況，中老年男性們只能通過鍛煉身體和藥物來解決問題。如果沒有足夠的時間鍛煉，還有藥物治療這個方法。治療勃起功能障礙的經(jīng)典短效藥物，就是西地那非。而西地那非作為治療陽痿的常用藥，

中老年男性常患有勃起功能障礙，也就是俗稱的陽痿（ED）。面對這種情況，中老年男性們只能通過鍛煉身體和藥物來解決問題。如果沒有足夠的時間鍛煉，還有藥物治療這個方法。治療勃起功能障礙的經(jīng)典短效藥物，就是西地那非。

而西地那非作為治療陽痿的常用藥，也是有一定的使用規(guī)律和用量。

對此，萬萬不能隨意用藥，導致一些用藥錯誤引起的并發(fā)癥和不良反應對身體健康造成影響。關于這個常用藥，大眾應該對其更加了解。

首先，我們要了解一種藥的正確用法和危險性，當然得先知道它的作用原理，也就是如何起效。

一、什么是西地那非，西地那非的作用原理

西地那非是PDE5選擇性抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙（ED）。其藥理作用是通過選擇性抑制磷酸二酯酶，增強陰莖海綿體中一氧化碳的釋放，升高cGMP（環(huán)磷酸鳥苷）水平而導致陰莖海綿體平滑肌松弛，讓其血液充盈，使勃起功能障礙患者在性刺激產(chǎn)生時自然地起勃起反應，藥物有效果的前提是必須有性刺激，否則無法產(chǎn)生效果。

勃起反應和西地那非用量一般成正比例反映，西地那非劑量增加的同時血漿濃度也隨之增加，藥物效果就更顯著。

然而西地那非雖然有顯著的治療效果，卻不是可以隨便亂吃的。尤其是西地那非作為一種處方藥，需要憑醫(yī)生的處方按量購買，更應該了解它正確的用法用量，才能達到所需效果，保護身體健康。接下來讓我們來了解西地那非的常規(guī)用法用量。

二、西地那非的常規(guī)用法用量

西地那非常規(guī)用于成人陰莖勃起功能障礙時，推薦劑量為50mg, 在性活動開始前半小時至4小時內(nèi)均可服用，前一小時左右按需要服用最佳。高脂飲食后會影響西地那非的作用效果，所以空腹使用效果最好。

基于西地那非的藥效性和耐藥性，劑量可增加至100mg/d或者降低至25mg/d。每日最多服用一次，即兩次用藥間隔需大于24小時。

西地那非在口服給藥后吸收迅速，空腹狀態(tài)下口服30-120分鐘后藥效達到峰值，也就是達到最佳效果。

西地那非作為一種短效常用藥，有不少的購買使用者，有一部分人常常會認為加大劑量就會加大效果，劑量和效果一直成正比呈上升狀態(tài)，卻忽略了客觀存在的身體素質(zhì)因素，就會存在出現(xiàn)不良反應的幾率。

前段時間，有一位47歲的王先生因為平時加班過度勞累，平常也沒有運動的習慣，導致在想要進行性生活時，卻發(fā)現(xiàn)自己陰莖無法勃起，王先生對此很是苦惱，用盡了自己力所能及的所有辦法后，還是沒能解決這個問題，就只好來到醫(yī)院尋醫(yī)問藥；

經(jīng)檢測，王先生患了勃起功能障礙，可以通過藥物治療，于是醫(yī)生給他開了常規(guī)劑量的西地那非口服片，也就是一天一次50mg的用量，并交代了若飲食中脂肪含量過高會延緩西地那非的起效時間，建議空腹使用。

王先生就按著醫(yī)生的處方買了處方藥西地那非，當天晚上在進行活動前一小時，王先生空腹吃了一片50mg的西地那非，效果果然很好，王先生很是喜悅，在短暫的時間內(nèi)僅僅是服藥，就能讓自己解決困擾。于是王先生隔三差五的就使用西地那非，甚至一周多達4次。

王先生這樣頻繁地用藥十幾天后，他開始發(fā)現(xiàn)身體有一些異常的反應，他覺得頭很暈，同時還有消化不良的現(xiàn)象。面對這種情況，王先生趕緊去醫(yī)院就診。

來到醫(yī)院做了檢查后，醫(yī)生診斷出這是使用西地那非時，短期內(nèi)使用過量導致的不良反應。醫(yī)生指明，應立即停止用藥，緩和一段時間后身體即可恢復正常。王先生聽從醫(yī)生的指導后停藥了一個多月，那些不良反應果然消除了。

經(jīng)過這件事王先生深刻地認識到了，地西那非用藥并不是越多越好，在一定的時間內(nèi)，有一定的用量。而不規(guī)范用藥還會引起不良反應，所以我們需要了解使用西地那非時會出現(xiàn)的一些常見的不良反應。

三、西地那非的不良反應

西地那非常見的不良反應有面色潮紅，頭痛，視覺異常等。因為西地那非作為一種PDE5抑制劑，是通過抑制PDE（磷酸二酯酶），從而擴充血管，面部毛細血管擴充，血液流入，所以就會產(chǎn)生面部潮紅。而在使用高劑量西地那非時，則會引起眼內(nèi)壓升高，造成視覺異常。

常見的不良反應通常不會對身體有太大的影響，也不會危及生命。經(jīng)臨床實驗證明，針對西地那非的常見不良反應也就是輕度不良反應，只要停藥，規(guī)律飲食、鍛煉即可使身體恢復正常。

還有一些比較少見的不良反應也就是中度的不良反應，在常規(guī)用藥時是比較少出現(xiàn)的。中度不良反應有：面部水腫、休克、低血壓、疼痛等，出現(xiàn)后應立即就醫(yī)。西地那非也有一些發(fā)生概率極小，嚴重的，甚至危及生命的不良反應。比如單眼或雙眼突然視力喪失，持續(xù)勃起大于4小時等，出現(xiàn)這種情況時也應立即呼叫急診就醫(yī)。

中老年男性作為主要的西地那非使用群體，在了解了使用西地那非時會出現(xiàn)的常見不良反應后，還應該著重了解中老年男性常規(guī)使用西地那非的頻率。上文所述的王先生就是典型地忽視了自己的中年體質(zhì)不能過度用藥，導致了產(chǎn)生不良反應。那么與青壯年體質(zhì)機能有所差異的中老年男性使用西地那非的常規(guī)頻率應該是怎樣的呢？

四、中老年男性使用西地那非的頻率

因為中老年男性的腎臟功能下降，機體的代謝能力也下降，加上西地那非清除率降低，所以不能過量，高頻率的使用。最佳使用頻率應該為一周2次左右，一天僅用一次25mg-50mg用量，再次用藥應間隔24小時以上。

對于65歲上人群、肝腎功能不全者，起始劑量以25mg一天為宜。總的來說，對于中老年男性使用西地那非，應該是少量少次，用藥時間間隔長。

我們了解了中老年男性西地使用西地那非的頻率后，也要防患于未然。經(jīng)常使用時，產(chǎn)生不良反應的幾率也會更加大，所以在高頻率使用的情況下，更應該盡可能地規(guī)避風險。

五、中老年男性經(jīng)常使用西地那非如何規(guī)范風險？

①考慮好個人病癥的嚴重程度

用藥程度當然與個人患病情況的嚴重程度密不可分，所謂對癥下藥，就是看患者的病情和體質(zhì)給予相應的用藥用量，才能得到最好的治療效果。中老年男性的身體機能和青壯年相比自然是比較差的，所以中老年男性使用西地那非時，也應該考慮自身的需求和體質(zhì)，根據(jù)情況減少用量。ED情況較輕者，建議服用25mg/d劑量的西地那非，而較嚴重者，建議服用100mg/d劑量，但在24小時內(nèi)切記不可以二次用藥，并且用藥后也得時刻關注好自己的身體狀況，一有不適應該立馬就醫(yī)。

②注意與其他藥物相互作用

藥物之間可能會存在拮抗作用，所以身患多病的患者需要短時間內(nèi)服用多種藥物時，更應該注意藥物之間的相互作用。以下列舉的就是常見的與西地那非同時作用時會產(chǎn)生不良反應的藥物。

1.主要為細胞色素P450(CYP)3A4抑制藥，比如常見的酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等抗真菌藥物。當西地那非與這些藥物合用時，可使西地那非的血藥濃度升高。因此，使用西地那非同時需要使用強效CYP 3A4抑制藥，或紅霉素的患者，建議使用西地那非的起始量為25mg，避免血藥濃度過高。

2.還有一類常見的硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯這類防治冠心病、心絞痛的藥物與西地那非合用時，可增強降壓作用，導致低血壓，心絞痛發(fā)作，嚴重者則會危及生命。使用此類藥物24小時內(nèi)，不應使用西地那非。

3. 而HIV蛋白酶抑制藥，如沙奎那韋、利托那韋等此類藥物與西地那非合用時，西地那非的Max(藥物的峰值濃度)和AUC（藥物在人體中被吸收利用的程度）升高，會導致如頭暈，面部潮紅，視覺異常等不良反應出現(xiàn)。所以如需兩類藥同時使用，每48小時內(nèi)西地那非劑量建議不要超過25mg。

4.強效CYP 3A4誘導藥（如利福平）當與西地那非合用時，可能使西地那非的血藥濃度降低，請謹慎合用。

③患者自身情況，對藥物的耐受性

耐受性是一種人體對藥物反應性降低的一種狀態(tài)。也就是說，連續(xù)多次用藥后機體對藥物的反應性降低，藥物對機體的效果下降。藥物的劑量決定了藥效的高低和達到藥效時間的長短，但是同時也伴隨著風險。

用藥劑量越大，藥效固然越好，與此同時，出現(xiàn)相關不良反應的風險也更大，甚至有危及生命的幾率。所以不管采用何種用藥劑量和用藥方式，都應該考慮好自身的藥物耐受性以及藥物可能出現(xiàn)的不良反應。尤其是中老年人，各種身體機能下降后對藥物的吸收程度更高，而代謝更慢。說明在體內(nèi)血液中的藥物濃度更高，停留時間更長，會產(chǎn)生藥物蓄積的風險，威脅到身體健康和生命安全。所以中老年男性應該根據(jù)個人身體情況和對藥物的耐受性，從推薦的最低藥物劑量25mg/d開始用藥，24小時內(nèi)不能再次用藥。

經(jīng)過我們逐步了解了西地那非這種治療勃起功能障礙的藥物后，我們可以知道，患有勃起功能障礙病癥的主要群體就是中老年男性。中老年男性在使用西地那非時是有風險的，所以應該使用頻率不應該過高。

還應根據(jù)自己的個人情況，少量，少次，時間間隔長地用藥來避免用藥不良反應的出現(xiàn)。更應該在經(jīng)常使用西地那非時，根據(jù)西地那非與其他藥物之間的作用，個人病癥的嚴重程度，身體的耐受性等因素來計劃好用量，這樣才能在最大的程度上使西地那非起到最佳效果，并規(guī)避好用藥風險。