沙庫巴曲纈沙坦鈉片多少錢一盒（慢性腎病的新的治療藥物）

慢性腎病一種腎臟結構、功能或兩者的持續性改變并影響個體健康的綜合征，表現為持續性尿液異常、腎臟結構異常或排泄功能受損。而且被認為是心血管疾病的危險因素，同時也是高血壓和糖尿病患者的危險倍增因素。在過去的2021年，多種慢性腎臟病相關藥物問世

慢性腎病 一種腎臟結構、功能或兩者的持續性改變并影響個體健康的綜合征，表現為持續性尿液異常、腎臟結構異常或排泄功能受損。而且被認為是心血管疾病的危險因素，同時也是高血壓和糖尿病患者的危險倍增因素。在過去的2021年，多種慢性腎臟病相關藥物問世、降價、發現新作用或納入指南。

非特異性慢性腎病治療藥物——降壓藥

服用普利/沙坦類降壓藥具有降壓、降低尿蛋白、延緩慢性腎臟病進展以及降低患者心血管系統性風險的作用， 越來越多的臨床證據表明，在伴隨尿蛋白的糖尿病腎病及非糖尿病腎病的患者中，使用高于降壓劑量的此類藥物，對腎臟具有保護作用。

多個循證證據證實，血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲纈沙坦可使心腎雙重獲益。《沙庫巴曲纈沙坦在慢性腎臟病患者中應用的中國專家共識》建議服用普利/沙坦類藥物后，血肌酐＞265μmol/L的、伴心衰的慢性腎臟病患者，使用沙庫巴曲纈沙坦，替代普利/沙坦類藥物。

糖尿病腎病藥物

SGLT-2抑制劑（列凈類藥物）具有在降糖作用以外的對腎臟的保護作用。 SGLT2 抑制劑可以通過一系列機制降低蛋白尿的發展或腎功能惡化的風險，這些機制包括降低血壓， 降低腎小球內壓和超濾，改變炎癥過程，減少缺血相關的腎臟損傷，以及升高胰高血糖等。

2021年，歐盟批準SGLT2抑制劑治療慢性腎臟病，以保護腎臟功能。美國糖尿病學會發布的《2022年美國糖尿病診療標準》中指出在2型糖尿病合并心血管疾病，可以優先選擇SGLT-2抑制劑。

以往由于價格較高，很多人可望而不可即。2021年國家集中采購該藥品價格大幅降低。

慢性腎病并發癥治療藥物

1.貧血治療藥物：貧血不僅在慢性腎病人群中發病率高，而且貧血的發生率隨腎功能的下降逐漸增加。腎性貧血的傳統治療藥物包括重組人促紅細胞生成素（EPO）、鐵劑等。低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑 （HIF-PHI）類貧血藥物羅沙司他于 2018 年 12 月在中國獲得批準，用于透析依賴性慢性腎臟病成人患者治療貧血，已在中國、日本、智利和韓國上市。但FDA由于安全性等原因，投票反對批準該藥物在美國上市，為 HIF-PH 抑制劑帶來了臨床應用的陰影。

2.新型降鉀藥：降鉀樹脂（如聚苯乙烯磺酸鈣樹脂）是現用的口服降鉀藥， 但此藥起效慢，對嚴重的急性高血鉀不能迅速奏效，此外，通過鈉來交換鉀，使鈉吸收過多，易加重高血壓、水腫、心衰及腎衰，而且容易誘發腸梗阻。2021年底，新型降鉀藥環硅酸鋯鈉降價進入醫保，環硅酸鋯鈉是一種選擇性吸附鉀離子的無機晶體，與鉀的結合力超過鈉、鈣等其他陽離子的25倍，可特異性的“捕捉”鉀離子。口服后作用于全消化道，在腸道內“捕捉”鉀離子。在小腸“捕捉”鉀離子后可減少鉀的吸收，在大腸“捕捉”鉀離子后由于濃度梯度的作用，可促進鉀從血液中排入腸道而從腸道排泄。提升了腎衰竭患者使用普利/沙坦類藥物的安全性，也降低了高血鉀死亡風險，給了更多高血鉀患者生命的機會。

3.靶向激素：激素（如潑尼松等）作用很大，長期服用副作用不容忽視。Nefecon是一款新型的布地奈德口服靶向釋放制劑，作用機制是將藥物遞送至患者疾病起源的小腸下部的Peyer斑塊區域。可使藥物通過胃和腸而不會被吸收，僅當其到達下部小腸時才被釋放。另外，該藥的生物利用度非常低，約90%的活性物質在進入體循環前就會在肝臟中被滅活。這意味著高濃度藥物可以在局部發揮作用，而且全身暴露和副作用較低。目前我國也在審批過程中。也許很快就可以用上這款新型激素。

中醫藥治療慢性腎病

中藥治療研究進展 中藥復方應用于慢性腎病臨床治療有著悠久的歷史，大量的臨床實踐表明中醫藥治療能夠顯著改善慢性腎病患者的腎臟功能，延緩疾病的發展。中醫藥對于慢性腎病有著獨特的理論和辨證論治，開發潛力巨大。芪地復腎湯、黃芪益母湯、真武湯等進行了機制和有效性的研究。

近年來中西醫結合在慢性腎病治療中也取得了較快的發展。中西醫結合治療慢性腎病的臨床實踐和基礎研究還處于初級階段，要加強中西醫結合的基礎研究，將現代醫學與傳統中醫理論有機的結合起來，對于慢性腎病的創新療法的開發具有重要意義。

希望更多新型的治療靶點被發現，新藥和治療方法被研發用于慢性腎病的治療。

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