緊急避孕失敗要流產嗎？之前吃了緊急避孕藥，這會影響胎兒的生長發育嗎？偶爾因為壓力過大，服用了安眠藥、抗抑郁藥，我還能生下這個孩子嗎？同志且慢，精華先拿走：有些女性意外懷孕，且在之前可能使用了一些藥物，如緊急避孕藥、胃藥、安眠藥等，擔心藥物會

緊急避孕失敗要流產嗎？

之前吃了緊急避孕藥，這會影響胎兒的生長發育嗎？

偶爾因為壓力過大，服用了安眠藥、抗抑郁藥，我還能生下這個孩子嗎？

同志且慢，精華先拿走：

• 有些女性意外懷孕，且在之前可能使用了一些藥物，如緊急避孕藥、胃藥、安眠藥等，擔心藥物會影響寶寶發育或是造成胎兒畸形，因此，有些準媽媽選擇了人工流產來終止妊娠，但其中有很大比例是沒有必要的。
• 還有一些孕婦妊娠后合并有基礎疾病，如妊娠合并甲狀腺功能低下/亢進、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血壓等，因擔心藥物對胎兒有影響，即使生病也不去治療，這種觀念也是不正確的。
• 不同時期，藥物對胎兒影響不同

1. 受孕的前2周（不敏感期）
2. 受孕后3～8周（致畸高度敏感期）
3. 受孕9～38周后（低敏感期）

三甲天團

畢 娟

海軍軍醫大學第一附屬醫院藥學部主管藥師

有些女性意外懷孕，且在之前可能使用了一些藥物，如緊急避孕藥、胃藥、安眠藥等，擔心藥物會影響寶寶發育或是造成胎兒畸形，因此，有些準媽媽選擇了人工流產來終止妊娠，但其中有很大比例是沒有必要的。

還有一些孕婦妊娠后合并有基礎疾病，如妊娠合并甲狀腺功能低下/亢進、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血壓等，因擔心藥物對胎兒有影響，即使生病也不去治療，這種觀念也是不正確的。

對很多疾病來說，如果不治療，疾病本身對孕婦不利，對胎兒也有很大的危害，可導致早產、胎兒體重低下、巨大兒、胎兒宮內呼吸窘迫，甚至胎兒死亡等不良妊娠結局。準媽媽孕期患病不要害怕，請一定要配合醫生積極治療，醫師或藥師會為您提供孕期相對安全的藥物治療。

不同時期，藥物對胎兒影響不同

受孕的前2周（不敏感期）

胚胎處于細胞分裂期，還沒有分化成各種組織和器官，具有多向分化潛能。

胚胎在這一時期稱為“全或無”，

• 即如果藥物對胚胎產生影響，無法繼續發育，則發生自然流產；
• 如果胚胎輕度受損，尚能“自我修復”，則繼續發育成正常胚胎，不必過于擔心；
• 后期行唐篩、大排畸等產檢時告知醫生仔細排查即可。

受孕后3～8周（致畸高度敏感期）

許多重要器官及系統（如中樞神經系統、心臟、眼、四肢、五官、外陰等）都在此期陸續萌芽分化，組織嬌嫩、敏感、極易受到內外環境因素的影響與損害，而導致嚴重的形體與內臟畸形。

這時有些藥物就有可能對器官發育產生影響，需進一步評估藥物是否直接進入胎兒體內，藥物暴露時間和劑量是否對發育產生直接的作用。

受孕9～38周后（低敏感期）

這個時期胚胎進入胎兒期，器官組織漸趨發育成形，對有害物質的敏感性下降，如受侵害則表現為某些生理功能障礙或形體異常，定期孕檢可被及時發現。

該時期可給予藥物治療，選擇最低有效劑量，保證胎兒相對安全。

妊娠期安全用藥5原則

01

在孕期頭3個月內應盡量避免使用任何藥物。

沒有藥物對胎兒是絕對安全的，只有當藥物對母親的獲益大于對胎兒的風險時才可以考慮用這個藥。

02

不得已必須使用藥物時，應盡可能選擇臨床使用時間長的安全藥物，我們稱為“老藥”。

但藥學是不斷更新、不斷修正的科學，以前一直常規使用的藥物，有可能經過廣泛使用后才發現它潛在的危害，因此，老藥也不是絕對安全的。

03

使用藥物時選擇最小有效劑量和最短有效療程。拋開劑量和療程談藥物使用安全是沒有意義的。

04

慢性疾病的患者，應在孕前進行咨詢治療后，再考慮懷孕。

05

孕婦使用孕早期致畸或可能致畸的藥物后，可咨詢相關專家綜合評估后再決定是否終止妊娠。

|本文首發：家庭用藥雜志