大家好，我是傅醫(yī)生。今天給大家介紹一個特殊的病例。患者小穎（化名），女孩，13歲。從12歲那年開始，媽媽就發(fā)現(xiàn)小穎身高長得很快，去年買的衣服，今年已經(jīng)小了很多，褲子變成了九分褲，短袖遮不住了肚臍。小穎今年身高增長的很快，個頭馬上就超過你了。

大家好，我是傅醫(yī)生。

今天給大家介紹一個特殊的病例。

患者小穎（化名），女孩，13歲。

從12歲那年開始，媽媽就發(fā)現(xiàn)小穎身高長得很快，去年買的衣服，今年已經(jīng)小了很多，褲子變成了九分褲，短袖遮不住了肚臍。

小穎今年身高增長的很快，個頭馬上就超過你了。小穎爸爸對媳婦兒說。

是啊，能不快嗎，今年都12歲了。小穎媽媽邊收拾衣服邊回答。

去年買的衣服都穿不上了，這周末小穎不上學(xué)，得給她買幾件衣服去，短袖都遮不住肚子了。

周末，媽媽帶著小穎逛步行街。

來到一家品牌折扣精品店，店員看見小穎母女倆，趕忙招呼起來。

夸贊小穎才12歲，個頭快追上媽媽了，身材修長，長得甜美可愛。

店員推薦小穎穿運動裝，拿來一件白色運動緊身短袖，黑色的領(lǐng)邊和袖邊，精致剪裁，顯得小巧玲瓏，帥氣的立領(lǐng)露出漂亮的鎖骨，再搭配一件淡藍(lán)色的迷你運動短褲露出白皙修長的大腿，真是漂亮極了。

還真別說，小穎穿上這套運動裝確實挺好看的。媽媽對著店員說。

媽媽發(fā)現(xiàn)小穎的胸部已經(jīng)稍微凸起一點。

是啊，都12歲了，到青春期發(fā)育的年齡了。媽媽嘴里默念著。

媽媽又幫著小穎選了幾件合適的內(nèi)衣。

小穎媽媽會適時的告訴小穎，青春期的女孩，身體會發(fā)生一些變化，讓她不要擔(dān)心。比如乳房發(fā)育，月經(jīng)來潮等。

幾天前小穎就發(fā)現(xiàn)自己兩側(cè)的乳房開始鼓了起來，左側(cè)的稍微大一些，像個冬棗那么大，右側(cè)的稍微小一些，像個葡萄。

小穎告訴了媽媽，說她的胸部開始鼓了起來。

媽媽說:像你這個年齡，已經(jīng)青春期了，乳房開始發(fā)育了，慢慢的乳房會長大，要注意衛(wèi)生，勤洗澡，勤換洗內(nèi)衣。

小穎說:媽媽，我感覺左側(cè)的乳房好像比右側(cè)的稍微大一些。

小穎媽媽看了看，發(fā)現(xiàn)左側(cè)確實比右側(cè)大了那么一丟丟。摸著也沒有腫塊、疙瘩什么的。

小穎媽媽有些不放心，決定帶著小穎去醫(yī)院咨詢一下。

來到醫(yī)院乳腺科。

媽媽把小穎兩側(cè)乳房不一樣大的情況告知醫(yī)師，詢問有沒有什么問題。

乳腺科醫(yī)師把小穎帶到了檢查室，醫(yī)生給小穎做了檢查。

醫(yī)生說:左側(cè)的乳房確實比右側(cè)稍微大那么一點，兩側(cè)觸摸都沒有發(fā)現(xiàn)硬塊、結(jié)節(jié)，在臨床中確實遇見過這種情況，兩側(cè)乳房不一定一起發(fā)育，有的發(fā)育快，有的發(fā)育慢，有的發(fā)育早，也有的發(fā)育晚，這種情況是正常的，只要沒有腫塊，不要過度擔(dān)心害怕。

做個乳腺彩超檢查一下。

小穎去做雙側(cè)乳腺彩超。

結(jié)果出來了，雙側(cè)乳房腺體發(fā)育。

乳腺科醫(yī)生說:這是正常發(fā)育，不用擔(dān)心。平時注意不要吃垃圾食品，不要喝碳酸飲料。

沒事就好，現(xiàn)在的小孩還就愛吃這些垃圾食品，像辣條、薯片、燒烤、炸臭豆腐，喝汽水、飲料，根本管不住。小穎媽媽說。

轉(zhuǎn)眼，小穎13歲了。

小穎學(xué)習(xí)成績好，考上了縣里的實驗中學(xué)，學(xué)校是封閉式的，每周日可以回家一天，其他時間都在學(xué)校，不能外出。

小穎不是很愛吃學(xué)校食堂的飯菜，感覺沒有味道。每到周日回家，都是讓爸爸帶著她出去吃好吃的，什么麻辣燙啊，燒烤啊，烤臭豆腐，鐵板燒，反正都是她這個年齡愛吃的。

周一返回學(xué)校，小穎會買幾包辣條，回學(xué)校夾饅頭吃。其他同學(xué)也會從家里帶來一些食品，像鹵蛋、火腿腸、鹵腐、泡菜、腌黃瓜等小吃，同學(xué)之間互相分享著吃。

一天晚上，小穎洗完澡換洗內(nèi)衣，發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳房又長大了很多，像個雞蛋那么大，而右側(cè)乳房才剛剛像個冬棗，兩側(cè)乳房不一樣大，觸摸著都不疼痛。

去年媽媽帶她去醫(yī)院，乳腺科醫(yī)生說啦，兩側(cè)的乳房可以不是同時發(fā)育，可以一邊大一邊小，可能左側(cè)的乳房發(fā)育的早，長得快，而右側(cè)的乳房發(fā)育的晚，長得慢。小穎心里想。

小穎沒把這當(dāng)回事，回家的時候也沒有告訴媽媽。

小穎媽因為工作繁忙，也疏忽了對小穎的關(guān)心，沒有發(fā)現(xiàn)小穎青春期身體的變化。

直到有一天，體育課結(jié)束，小穎和室友一起去學(xué)校的公共浴室洗澡，室友發(fā)現(xiàn)小穎的兩側(cè)乳房不一樣大。

小穎看了看室友，她們都和自己幾乎同歲，也都處于青春期，乳房已經(jīng)開始了發(fā)育。有些同學(xué)的乳房已經(jīng)像成人一樣大，有些同學(xué)才剛剛鼓起來，像個粘豆包，但是她們的兩邊都是一樣大，只有自己的不是一邊大。

左側(cè)大的像個拳頭，右側(cè)才像個核桃。

一大一小，感覺自己像個怪物，小穎傷心極了。

周日回家，小穎將這件事告訴了媽媽。

媽媽很驚訝，趕忙檢查了一番，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)確實是差距很大。

小穎媽媽很自責(zé)，怪自己工作太忙，疏忽了對小穎的關(guān)心，沒有及時發(fā)現(xiàn)小穎身體上的變化。

第二天，小穎媽媽聯(lián)系了班主任，跟班主任請了假，告知班主任小穎身體不舒服，要去醫(yī)院看病。

小穎媽媽帶著女兒再次來到醫(yī)院乳腺科。

乳腺科大夫聽了小穎媽媽的敘述，得知小穎兩側(cè)乳房不一樣大。

大夫把小穎帶到檢查室。

小穎掀起衣服，很明顯，左側(cè)乳房要比右側(cè)的大很多。

大夫告訴小穎媽媽:你女兒今年13歲，正處于青春期，現(xiàn)在小姑娘的乳房已經(jīng)開始發(fā)育，但是兩側(cè)乳房發(fā)育的明顯不同，左側(cè)比較大，而右側(cè)處于正常水平，說明左側(cè)的大乳房是病態(tài)的。

觸摸乳房沒有疼痛，左側(cè)乳房可以觸及單發(fā)的腫塊，腫塊大小估計5cm*6cm，呈不規(guī)則圓球形，邊界清，活動度好，乳頭無凹陷，擠壓乳頭無異常分泌物，而且這個腫塊占據(jù)了整個左側(cè)乳房。

憑經(jīng)驗來判斷，這應(yīng)該是個乳腺分葉狀腫瘤。

腫瘤？這么小的孩子怎么會得腫瘤？這是造了什么孽？小穎媽媽情緒有點失控。

您別著急，這只是憑經(jīng)驗的大致判斷。從腫物的形態(tài)及活動度上判斷，應(yīng)該是個良性腫瘤，我們先做檢查，等結(jié)果出來了再說下一步治療的事。乳腺門診醫(yī)師說。

行，都做些什么檢查？小穎媽媽問。

做個雙側(cè)乳腺及腋窩淋巴結(jié)彩超，雙側(cè)乳腺鉬靶。

小穎來到彩超室。

右側(cè)乳房腺體正常發(fā)育，左側(cè)可見一約5.5cm*6.5cm大小的低回聲包塊，密度均勻，邊緣光滑，可見完整包膜，腫塊呈分葉狀不規(guī)則圓形，不伴有鈣化。彩超醫(yī)師說。應(yīng)該是個良性腫瘤。這么小的年齡不多見，這幾年總共遇見過兩三例，手術(shù)切除了就沒事了。

小穎媽媽聽了彩超醫(yī)師這么說，心里寬慰了許多。

小穎取了乳腺鉬靶及彩超結(jié)果來到門診。

乳腺門診醫(yī)師看了檢查結(jié)果，開了住院證，入住乳腺科。準(zhǔn)備手術(shù)治療。

主管醫(yī)師找小穎媽媽談話。

小穎媽媽，通過小穎的相關(guān)檢查，目前考慮小穎左側(cè)乳房里面長了個腫瘤，應(yīng)該是良性的，當(dāng)然，這個以病理結(jié)果為準(zhǔn)，到時候切了腫塊會送病理，大概4天左右結(jié)果就出來了。

鑒于小穎這個腫塊比較大，局麻手術(shù)是肯定不行的，只能使用全麻，一般也沒什么風(fēng)險。

手術(shù)完整的將腫塊連同包膜一起切除。

現(xiàn)在的一個問題是如何選擇手術(shù)刀口位置。

做手術(shù)都會留有手術(shù)瘢痕，這是在所難免的。

如果直接從腫塊上方切開，這樣手術(shù)時間短，但是刀口至少需要6cm，瘢痕較大，會影響乳房的美觀。

還有一種就是選擇乳暈切口，這樣切稍微費點事，但是手術(shù)瘢痕在乳暈上，以后乳房發(fā)育長大，刀口不明顯，不影響美觀。

那就從乳暈下切開手術(shù)。

第二天，手術(shù)準(zhǔn)時開始。

為了盡可能的減少對乳腺腺體的破壞，術(shù)中鈍性分離腫塊周圍組織，完整的將腫塊剝除。

手術(shù)刀口使用可吸收線縫合，刀口做整形縫合。

術(shù)后腫塊送病理。

四天后病理結(jié)果出來了，分葉狀乳腺纖維瘤，沒有發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞，是良性腫瘤。

小穎順利出院。

科普小課堂

乳腺纖維瘤是一種發(fā)病率非常高的乳腺疾病，這個疾病雖說是良性疾病，但是如果不及時治療也是會給患者造成嚴(yán)重傷害性的，所以對于這個疾病一定要重視。

那么什么是分葉狀乳腺纖維瘤?

分葉狀乳腺纖維瘤是乳腺纖維的一種類型，多是發(fā)生在青春期或者是四十歲以上的女性身上，瘤體是比較大的，呈球狀，分葉狀乳腺纖維瘤的直徑多是在七厘米以上，因為瘤體較大，所以最好還是進行手術(shù)切除，在手術(shù)之后要做病理檢查。

分葉狀乳腺纖維瘤這個疾病是女性一種比較罕見的疾病癥狀，根據(jù)病理學(xué)特點可以分為了良性，交界性和惡性這三個種類，主要的表現(xiàn)就是乳房單側(cè)腫塊，質(zhì)地比較堅硬，活動度比較好，不會與皮膚或者是周圍組織發(fā)生粘連，大多數(shù)患者腫瘤進展速度比較緩慢，少數(shù)的患者可以在短時間之內(nèi)迅速生長，在臨床上多是采取手術(shù)切除的方法來進行治療，最好保證徹底切除，防止復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

對于乳腺纖維瘤疾病的出現(xiàn)，女性朋友們一定要引起高度重視，日常生活當(dāng)中，如果一旦患有乳房不適的時候，千萬不可以拖拖拉拉耽誤時間，及時的去配合醫(yī)生檢查和治療，以免發(fā)生更加嚴(yán)重的病情，女性對于乳房一定要注意做好保養(yǎng)，避免受到疾病侵害。