小兒病毒感染性口炎包括多種由病毒感染引起的疾病，比如單純皰疹、帶狀皰疹以及手-足-口病等。不同類型的疾病表現也不相同，較常見口腔黏膜充血水腫、口腔水皰、發熱等癥狀，具體特征有差異。小兒病毒感染性口炎以藥物治療為主，其中部分疾病有自限性，癥狀

小兒病毒感染性口炎包括多種由病毒感染引起的疾病，比如單純皰疹、帶狀皰疹以及手-足-口病等。不同類型的疾病表現也不相同，較常見口腔黏膜充血水腫、口腔水皰、發熱等癥狀，具體特征有差異。小兒病毒感染性口炎以藥物治療為主，其中部分疾病有自限性，癥狀可自行緩解。

臨床分類

1、單純皰疹

是由單純皰疹病毒（HSV）引起的口腔黏膜及口周皮膚的以皰疹為主要癥狀的感染性疾病。單純皰疹病毒的天然宿主是人，侵入人體可引起全身性損害及多種皮膚黏膜疾病。口腔、皮膚、眼睛、會陰、中樞神經等都是該病毒易于侵犯的部位。有自限性，但也可復發。

2、帶狀皰疹

是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致的病毒感染性疾病。特點是沿神經走向發生的皰疹，呈單側性分布，疼痛劇烈。皰疹單獨或成簇地排列并呈帶狀，故而得名。本病痊愈后很少復發，小兒感染VZV（初發感染）臨床表現為水痘。

3、手-足-口病

是由柯薩基A16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）引起的流行性皮膚黏膜病。為侵犯手、足、口部的皰疹性疾病。

病因

總述

小兒病毒感染性口炎可由多種病毒引起，常見的有單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、柯薩基A16型病毒、腸道病毒71型等。常見的傳播方式有飛沫、唾液及直接接觸傳染，也可通過食具和衣物間接傳染。

基本病因

1、單純皰疹

單純皰疹病毒是該病的致病病毒，口腔單純皰疹病毒感染的患者和病毒攜帶者為傳染源，主要通過飛沫、唾液、皰疹液接觸而感染，胎兒也可經產道感染。

單純皰疹病毒血液學遺傳上分為Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒。Ⅰ型主要引起口腔、口周的皮膚和黏膜及面部、腰部以上皮膚和腦部的感染；Ⅱ型主要引起腰以下皮膚和生殖器感染。口腔單純皰疹病毒感染90%以上為Ⅰ型，也有少數為Ⅱ型。

2、帶狀皰疹

本病病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，屬DNA病毒，與HSV同屬皰疹病毒。一般認為第一次接觸帶狀皰疹病毒可發生全身原發性感染-水痘。病毒可通過唾液飛沫或皮膚接觸而進入人體，可經皮膚黏膜進入血管，或侵犯神經末梢，以后潛伏于脊髓神經的后結節或腦神經髓外節、三叉神經節，病毒被激活則引起帶狀皰疹。

3、手-足-口病

本病主要是由柯薩基A16型病毒和腸道病毒71型引起的感染，亦可由柯薩基A5、A10、B5、B2等所致。本病傳染性很強，患者和隱性感染者均為傳染源，飛沫可由空氣由呼吸道直接傳播，亦可由消化道間接傳播。

癥狀

總述

小兒病毒感染性口炎患者的表現與疾病類型有關，單純皰疹表現為口腔黏膜充血水腫、出現口腔水皰等；帶狀皰疹患者口內出現沿神經分布的皰疹；手-足-口病患者口腔出現疼痛性小水皰。

典型癥狀

1、單純皰疹

（1）原發性皰疹性齦口炎：口腔出現病損，可發生于任何部位，如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭、牙齦和舌背。開始時口腔黏膜發紅、充血水腫，并出現針頭大小、壁薄透明的小水皰，散在或成簇發生于紅斑基礎上，約1~2mm大小，呈圓形或橢圓形。皰易破潰，留有表淺潰瘍并可相互重疊融合成較大潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周圍充血發紅。發病期間唾液顯著增加，口臭不明顯，有劇烈的自發性疼痛。

（2）唇皰疹：多在唇紅部和鄰近皮膚發生，也見于頰、鼻翼、唇部。局部發紅略高起，以發皰開始，常為多個成簇小皰，單個皰少見。病損經常復發，并多在原發的位置發生。局部感覺灼熱疼痛、腫脹發癢，繼之紅斑發皰，呈粟粒樣大，皰液透明稍黃，水皰逐漸高起擴大，相互融合，皰液變為混濁，后破裂或干涸結黃痂。

（3）口內皰疹：好發于表面角化并與下方骨膜緊密固定的黏膜上，如硬腭、牙齦及牙槽嵴黏膜。表現似唇皰疹，為成簇的小水皰或小潰瘍位于牙齦或硬腭。

2、帶狀皰疹

典型表現為帶狀分布的成簇疼痛性水皰。口內可發生于腭、舌、頰、齦等部位。可侵犯1支或2支以上，但多為單側且不超過中線。

3、手-足-口病

口腔頰、齦、硬腭、舌部、唇和咽部黏膜出現疼痛性小水皰，周圍繞以紅暈。水皰可相互融合，皰很快破裂，形成灰白色糜爛或表淺潰瘍。因疼痛影響進食、吮乳，并有流涎。

伴隨癥狀

患者可有發熱、頭痛、咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。

并發癥

1、可損害牙齦和硬腭。

2、部分患者病情重，全身癥狀重，可發生腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等。

治療

治療原則

治療原則為抗病毒對因治療、全身支持療法、對癥處理和防止繼發感染。主要目的是縮短療程、減輕痛苦、促進愈合。可以通過口服、局部用藥進行治療。

一般治療

1、充分休息，給予高能量、易消化、富于營養的流食或軟食，多飲水，可適當補充維生素。

2、損害重、疼痛顯著影響進食者，酌情給予靜脈點滴葡萄糖溶液及維生素。

3、注意做好口腔護理，保持口腔清潔。

藥物治療

醫生會根據患者的病情選擇適當的藥物進行治療，具體請以醫囑為準。

1、抗病毒藥

醫生會根據患者的感染情況選擇針對性藥物，比如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、重組人干擾素α、膦甲酸鈉等。

2、非甾體抗炎藥

有抗炎、鎮痛等作用，可用于緩解患者癥狀，可選擇布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等。

3、神經營養類藥物

對緩解神經炎癥和神經痛有一定幫助，常用甲鈷胺、維生素B1和維生素B12。

4、局部用藥

（1）可用1％~2％普魯卡因溶液含漱，或0.5％~1％達克羅寧、2％利多卡因凝膠局部涂擦，有減輕疼痛的作用。

（2）0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、復方硼酸溶液漱口，有消毒殺菌作用。

（3）3%阿昔洛韋軟膏或布丁安軟膏，用于治療唇皰疹。

相關藥品

阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、重組人干擾素α、膦甲酸鈉、布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚、甲鈷胺、維生素B1、維生素B12、普魯卡因、達克羅寧、利多卡因、氯己定、硼酸

日常

總述

小兒病毒感染性口炎患兒發病期需進行隔離治療，日常生活中可適當進行體育鍛煉，增強身體抵抗力，此外，注意休息、合理飲食、遵照醫囑用藥等均有助于促進疾病康復。

心理護理

1、心理特點

患兒入院之后需要進行各種檢查，容易導致患兒出現恐懼感，而且在醫院這種陌生的環境里，患兒缺乏安全感。

2、護理措施

家屬需要多陪伴患兒，輕聲細語與患兒交流，安撫患兒情緒，使其配合醫生進行檢查和治療。

用藥護理

1、嚴格按照醫囑用藥，不可隨意停藥和更改劑量。

2、用藥過程中家屬要觀察患兒是否出現不良反應，一旦出現需要及時告知醫生。

生活管理

1、保持周圍環境安靜，尤其是對于已經出現驚厥的患兒，應避免聲音過大以防刺激驚厥發作。

2、患兒應多臥床休息，保持平靜的情緒，避免哭鬧，減少能量消耗。

3、做好口腔護理，可在飯前飯后使用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，同時注意避免攝入過燙的水或食物，減輕對口腔的刺激。

4、發熱患兒可穿著棉質寬松的衣服，出汗后可用溫水擦拭身體，及時更換衣服，保持皮膚干燥、清潔。

5、及時給患兒修剪指甲，或者包裹雙手，避免患兒自己抓破口角。

6、患兒穿過的衣服單獨清洗和消毒，放在太陽下暴曬。

7、患兒使用的餐具、洗漱用品定期進行消毒，

8、定期開窗通風換氣，保持室內空氣新鮮、溫濕度適宜。

飲食

飲食調理

患兒飲食應多樣、清淡、易消化，宜食富含維生素和優質蛋白的食物，同時需要多飲水，保持口腔黏膜濕潤，注意避免刺激性食物，以防刺激口腔黏膜引起疼痛不適。

飲食建議

1、患兒可食用粥類、面條、米糊等，容易消化。

2、可制作患兒喜歡的、可口的食物，提高患兒食欲。

3、多食用新鮮的蔬菜和水果，如青菜、胡蘿卜、橙子、獼猴桃、蘋果等，可補充維生素，也可提高患兒免疫力。

4、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等食物中含有優質蛋白，適當使用此類食物可補充身體所需蛋白質。

飲食禁忌

1、忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

2、避免攝入生冷的食物，如生魚片。

3、避免食用含鹽量過高的食物，如臘肉、咸魚、罐頭等。

預防

預防措施

維持良好的個人和家庭衛生可預防本病的發生。

1、養成良好的個人習慣，飯前便后要洗手。

2、保持家庭環境衛生，定期進行消毒。

3、給孩子養成良好的飲食衛生習慣，不喝生水、不吃生食。

4、避免帶孩子去人群密集，空氣不流通的地方。

5、根據天氣變化，及時給孩子加減衣物，注意保暖。