達(dá)克羅寧軟膏的價(jià)格（小兒病毒感染性口炎）

小兒病毒感染性口炎包括多種由病毒感染引起的疾病，比如單純皰疹、帶狀皰疹以及手-足-口病等。不同類(lèi)型的疾病表現(xiàn)也不相同，較常見(jiàn)口腔黏膜充血水腫、口腔水皰、發(fā)熱等癥狀，具體特征有差異。小兒病毒感染性口炎以藥物治療為主，其中部分疾病有自限性，癥狀

小兒病毒感染性口炎包括多種由病毒感染引起的疾病，比如單純皰疹、帶狀皰疹以及手-足-口病等。不同類(lèi)型的疾病表現(xiàn)也不相同，較常見(jiàn)口腔黏膜充血水腫、口腔水皰、發(fā)熱等癥狀，具體特征有差異。小兒病毒感染性口炎以藥物治療為主，其中部分疾病有自限性，癥狀可自行緩解。

臨床分類(lèi)

1、單純皰疹

是由單純皰疹病毒（HSV）引起的口腔黏膜及口周皮膚的以皰疹為主要癥狀的感染性疾病。單純皰疹病毒的天然宿主是人，侵入人體可引起全身性損害及多種皮膚黏膜疾病。口腔、皮膚、眼睛、會(huì)陰、中樞神經(jīng)等都是該病毒易于侵犯的部位。有自限性，但也可復(fù)發(fā)。

2、帶狀皰疹

是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致的病毒感染性疾病。特點(diǎn)是沿神經(jīng)走向發(fā)生的皰疹，呈單側(cè)性分布，疼痛劇烈。皰疹單獨(dú)或成簇地排列并呈帶狀，故而得名。本病痊愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，小兒感染VZV（初發(fā)感染）臨床表現(xiàn)為水痘。

3、手-足-口病

是由柯薩基A16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）引起的流行性皮膚黏膜病。為侵犯手、足、口部的皰疹性疾病。

病因

總述

小兒病毒感染性口炎可由多種病毒引起，常見(jiàn)的有單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、柯薩基A16型病毒、腸道病毒71型等。常見(jiàn)的傳播方式有飛沫、唾液及直接接觸傳染，也可通過(guò)食具和衣物間接傳染。

基本病因

1、單純皰疹

單純皰疹病毒是該病的致病病毒，口腔單純皰疹病毒感染的患者和病毒攜帶者為傳染源，主要通過(guò)飛沫、唾液、皰疹液接觸而感染，胎兒也可經(jīng)產(chǎn)道感染。

單純皰疹病毒血液學(xué)遺傳上分為Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒。Ⅰ型主要引起口腔、口周的皮膚和黏膜及面部、腰部以上皮膚和腦部的感染；Ⅱ型主要引起腰以下皮膚和生殖器感染。口腔單純皰疹病毒感染90%以上為Ⅰ型，也有少數(shù)為Ⅱ型。

2、帶狀皰疹

本病病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，屬DNA病毒，與HSV同屬皰疹病毒。一般認(rèn)為第一次接觸帶狀皰疹病毒可發(fā)生全身原發(fā)性感染-水痘。病毒可通過(guò)唾液飛沫或皮膚接觸而進(jìn)入人體，可經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)入血管，或侵犯神經(jīng)末梢，以后潛伏于脊髓神經(jīng)的后結(jié)節(jié)或腦神經(jīng)髓外節(jié)、三叉神經(jīng)節(jié)，病毒被激活則引起帶狀皰疹。

3、手-足-口病

本病主要是由柯薩基A16型病毒和腸道病毒71型引起的感染，亦可由柯薩基A5、A10、B5、B2等所致。本病傳染性很強(qiáng)，患者和隱性感染者均為傳染源，飛沫可由空氣由呼吸道直接傳播，亦可由消化道間接傳播。

癥狀

總述

小兒病毒感染性口炎患者的表現(xiàn)與疾病類(lèi)型有關(guān)，單純皰疹表現(xiàn)為口腔黏膜充血水腫、出現(xiàn)口腔水皰等；帶狀皰疹患者口內(nèi)出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的皰疹；手-足-口病患者口腔出現(xiàn)疼痛性小水皰。

典型癥狀

1、單純皰疹

（1）原發(fā)性皰疹性齦口炎：口腔出現(xiàn)病損，可發(fā)生于任何部位，如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭、牙齦和舌背。開(kāi)始時(shí)口腔黏膜發(fā)紅、充血水腫，并出現(xiàn)針頭大小、壁薄透明的小水皰，散在或成簇發(fā)生于紅斑基礎(chǔ)上，約1~2mm大小，呈圓形或橢圓形。皰易破潰，留有表淺潰瘍并可相互重疊融合成較大潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周?chē)溲l(fā)紅。發(fā)病期間唾液顯著增加，口臭不明顯，有劇烈的自發(fā)性疼痛。

（2）唇皰疹：多在唇紅部和鄰近皮膚發(fā)生，也見(jiàn)于頰、鼻翼、唇部。局部發(fā)紅略高起，以發(fā)皰開(kāi)始，常為多個(gè)成簇小皰，單個(gè)皰少見(jiàn)。病損經(jīng)常復(fù)發(fā)，并多在原發(fā)的位置發(fā)生。局部感覺(jué)灼熱疼痛、腫脹發(fā)癢，繼之紅斑發(fā)皰，呈粟粒樣大，皰液透明稍黃，水皰逐漸高起擴(kuò)大，相互融合，皰液變?yōu)榛鞚幔笃屏鸦蚋珊越Y(jié)黃痂。

（3）口內(nèi)皰疹：好發(fā)于表面角化并與下方骨膜緊密固定的黏膜上，如硬腭、牙齦及牙槽嵴黏膜。表現(xiàn)似唇皰疹，為成簇的小水皰或小潰瘍位于牙齦或硬腭。

2、帶狀皰疹

典型表現(xiàn)為帶狀分布的成簇疼痛性水皰。口內(nèi)可發(fā)生于腭、舌、頰、齦等部位。可侵犯1支或2支以上，但多為單側(cè)且不超過(guò)中線(xiàn)。

3、手-足-口病

口腔頰、齦、硬腭、舌部、唇和咽部黏膜出現(xiàn)疼痛性小水皰，周?chē)@以紅暈。水皰可相互融合，皰很快破裂，形成灰白色糜爛或表淺潰瘍。因疼痛影響進(jìn)食、吮乳，并有流涎。

伴隨癥狀

患者可有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。

并發(fā)癥

1、可損害牙齦和硬腭。

2、部分患者病情重，全身癥狀重，可發(fā)生腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。

治療

治療原則

治療原則為抗病毒對(duì)因治療、全身支持療法、對(duì)癥處理和防止繼發(fā)感染。主要目的是縮短療程、減輕痛苦、促進(jìn)愈合。可以通過(guò)口服、局部用藥進(jìn)行治療。

一般治療

1、充分休息，給予高能量、易消化、富于營(yíng)養(yǎng)的流食或軟食，多飲水，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

2、損害重、疼痛顯著影響進(jìn)食者，酌情給予靜脈點(diǎn)滴葡萄糖溶液及維生素。

3、注意做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

藥物治療

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，具體請(qǐng)以醫(yī)囑為準(zhǔn)。

1、抗病毒藥

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的感染情況選擇針對(duì)性藥物，比如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、重組人干擾素α、膦甲酸鈉等。

2、非甾體抗炎藥

有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，可用于緩解患者癥狀，可選擇布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等。

3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物

對(duì)緩解神經(jīng)炎癥和神經(jīng)痛有一定幫助，常用甲鈷胺、維生素B1和維生素B12。

4、局部用藥

（1）可用1％~2％普魯卡因溶液含漱，或0.5％~1％達(dá)克羅寧、2％利多卡因凝膠局部涂擦，有減輕疼痛的作用。

（2）0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、復(fù)方硼酸溶液漱口，有消毒殺菌作用。

（3）3%阿昔洛韋軟膏或布丁安軟膏，用于治療唇皰疹。

相關(guān)藥品

阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、重組人干擾素α、膦甲酸鈉、布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、甲鈷胺、維生素B1、維生素B12、普魯卡因、達(dá)克羅寧、利多卡因、氯己定、硼酸

日常

總述

小兒病毒感染性口炎患兒發(fā)病期需進(jìn)行隔離治療，日常生活中可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，此外，注意休息、合理飲食、遵照醫(yī)囑用藥等均有助于促進(jìn)疾病康復(fù)。

心理護(hù)理

1、心理特點(diǎn)

患兒入院之后需要進(jìn)行各種檢查，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)恐懼感，而且在醫(yī)院這種陌生的環(huán)境里，患兒缺乏安全感。

2、護(hù)理措施

家屬需要多陪伴患兒，輕聲細(xì)語(yǔ)與患兒交流，安撫患兒情緒，使其配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療。

用藥護(hù)理

1、嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥和更改劑量。

2、用藥過(guò)程中家屬要觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)需要及時(shí)告知醫(yī)生。

生活管理

1、保持周?chē)h(huán)境安靜，尤其是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)驚厥的患兒，應(yīng)避免聲音過(guò)大以防刺激驚厥發(fā)作。

2、患兒應(yīng)多臥床休息，保持平靜的情緒，避免哭鬧，減少能量消耗。

3、做好口腔護(hù)理，可在飯前飯后使用生理鹽水漱口，保持口腔清潔，同時(shí)注意避免攝入過(guò)燙的水或食物，減輕對(duì)口腔的刺激。

4、發(fā)熱患兒可穿著棉質(zhì)寬松的衣服，出汗后可用溫水擦拭身體，及時(shí)更換衣服，保持皮膚干燥、清潔。

5、及時(shí)給患兒修剪指甲，或者包裹雙手，避免患兒自己抓破口角。

6、患兒穿過(guò)的衣服單獨(dú)清洗和消毒，放在太陽(yáng)下暴曬。

7、患兒使用的餐具、洗漱用品定期進(jìn)行消毒，

8、定期開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜。

飲食

飲食調(diào)理

患兒飲食應(yīng)多樣、清淡、易消化，宜食富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，同時(shí)需要多飲水，保持口腔黏膜濕潤(rùn)，注意避免刺激性食物，以防刺激口腔黏膜引起疼痛不適。

飲食建議

1、患兒可食用粥類(lèi)、面條、米糊等，容易消化。

2、可制作患兒喜歡的、可口的食物，提高患兒食欲。

3、多食用新鮮的蔬菜和水果，如青菜、胡蘿卜、橙子、獼猴桃、蘋(píng)果等，可補(bǔ)充維生素，也可提高患兒免疫力。

4、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)肉等食物中含有優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)使用此類(lèi)食物可補(bǔ)充身體所需蛋白質(zhì)。

飲食禁忌

1、忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

2、避免攝入生冷的食物，如生魚(yú)片。

3、避免食用含鹽量過(guò)高的食物，如臘肉、咸魚(yú)、罐頭等。

預(yù)防

預(yù)防措施

維持良好的個(gè)人和家庭衛(wèi)生可預(yù)防本病的發(fā)生。

1、養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣，飯前便后要洗手。

2、保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒。

3、給孩子養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水、不吃生食。

4、避免帶孩子去人群密集，空氣不流通的地方。

5、根據(jù)天氣變化，及時(shí)給孩子加減衣物，注意保暖。