科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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先說鑒定1-10級傷殘標(biāo)準(zhǔn)，1-10分級系列一級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)二級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)三級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)四級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)五級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)六級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)七級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)八級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)九級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)十級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)二、工傷殘疾的標(biāo)準(zhǔn)是什么？2006年
先說鑒定1-10級傷殘標(biāo)準(zhǔn)，
1-10分級系列
一級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
二級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
三級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
四級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
五級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
六級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
七級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
八級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
九級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
十級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)
二、工傷殘疾的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
2006年，國家發(fā)布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)將殘疾程度分成十個等級，最重為第一級，最輕為第十級。
對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應(yīng)先對單項傷殘程度進(jìn)行鑒定。
如果幾項傷殘等級不同，以重者定級；
如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。
三、工傷傷殘鑒定部門？
工傷傷殘和其他的傷殘不同，鑒定機(jī)構(gòu)具有唯一性，就是工商管理部門，有個勞動能力鑒定委員會的機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)工傷傷殘的鑒定，社會上的司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論很可能不會被工傷管理部門認(rèn)可，所以，不要到社會司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
當(dāng)然，如果是通過訴訟解決的案件，司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論，法院一般會認(rèn)同。
工傷是否可以通過訴訟解決：
工傷發(fā)生后，首先應(yīng)該是案發(fā)地的工傷管理部門進(jìn)行勞動仲裁，對于仲裁結(jié)果不服的，可以申請行政復(fù)議，也可以到人民法院提起訴訟；
如果不經(jīng)過仲裁，直接提起訴訟，法院一般不予受理。
四、工傷等級如何賠償？
(1)一級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個月
(2)二級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個月
(3)三級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個月
(4) 四級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個月
(5) 五級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個月
(6) 六級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個月
(7) 七級傷殘=本人工資×13個月
(8) 八級傷殘=本人工資×11個月
(9) 九級傷殘=本人工資×9個月
(10) 十級傷殘=本人工資×7個月
五、傷殘津貼如果領(lǐng)取？
一至四級的傷殘津貼按月支付
(1)一級傷殘津貼=本人工資×90%
(2)二級傷殘津貼=本人工資×85%
(3)三級傷殘津貼=本人工資×80%
(4)四級傷殘津貼=本人工資×75%
傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
五級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個月，六級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個月，一次性發(fā)放。
七級以及七級以下殘疾，無傷殘津貼。
勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
六、除傷殘賠償、傷殘津貼外，還可以主張哪些賠償項目？
答：醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)。
七、因公死亡的工傷賠償哪些？
除前述費(fèi)用外，還有喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
八、工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)？
1、喪葬補(bǔ)助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。
2、一次性工亡補(bǔ)助金=為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍
3、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)
配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。
九、哪些情況符合工傷？
工傷亦稱“公傷”、“因工負(fù)傷”。
職工在生產(chǎn)勞動或工作中負(fù)傷。
根據(jù)國家規(guī)定，執(zhí)行日常工作及企業(yè)行政方面臨時指定或同意的工作，從事緊急情況下雖未經(jīng)企業(yè)行政指定但與企業(yè)有利的工作，以及從事發(fā)明或技術(shù)改進(jìn)工作而負(fù)傷者，均為工傷。
《工傷保險條例》規(guī)定以下情況屬于工傷：
（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
該條例規(guī)定以下情況視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。
十、申請工傷需要什么材料？
（一）工傷認(rèn)定申請表；
（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；
（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
十一、如果公司怠于申請工傷認(rèn)定，單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任
《工傷保險條例》第十七條第一款規(guī)定，
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
這就是說，公司除了為員工辦理工傷保險之外，還有申請工傷認(rèn)定的職責(zé)。
另一方面，《工傷保險條例》第十七條第四款規(guī)定，
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
因此，公司應(yīng)當(dāng)支付延遲申請工傷認(rèn)定期間的工傷待遇。
十二、上下班回家路上出意外到底能不能算工傷
在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
因此，要依據(jù)《工傷保險條例》第四條第六項認(rèn)定工傷，必須同時具備以下三個要素:
如果乘坐公交車和地鐵上下班，在出現(xiàn)意外摔傷，不予認(rèn)定或者視同工傷。
在上下班途中受到的非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通事故。
城市軌道交通事故是指：地鐵、輕軌等城市軌道交通公共客運(yùn)系統(tǒng)在運(yùn)營過程中，因違反作業(yè)操作規(guī)程，或由于技術(shù)設(shè)備原因或其他原因引起的運(yùn)載人員傷亡的事件。
所以上班途中在地鐵站出入口臺階上、路上自行意外摔傷，顯然不屬于交通事故或者城市軌道交通事故。
而我個人是在合理的上下班途中摔倒的，只符合一個條件，不能認(rèn)定為工傷。
認(rèn)定為工傷需要滿足上下班路上上述三個條件，則可以，反之則無法認(rèn)定為工傷。
大家為什么會說，我知道這么清楚，因為這些我都經(jīng)歷過。
（我是在2020年12月5日上班途中下雪路滑，摔倒了，我摔倒不是正常的屁股蹲著地，而是一個膝蓋先著地，造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷，造成十級傷殘。但是去認(rèn)定的時候并沒有認(rèn)定為工傷十級傷殘，傷殘補(bǔ)助金也沒有拿到）
所以從這次受傷，我就知道一份意外險是一份非常必須的保障。
我本身也是做保險代理人，自己也有意外險保險，我的膝關(guān)節(jié)半月板摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷，而且我這次住院住了有1月的時間，每天補(bǔ)助了有150元，加起來有4500元，相當(dāng)于工資啦。其余時間在家休養(yǎng)了有2個月。
膝關(guān)節(jié)半月板摔傷治療好之后我就仔細(xì)研究了工傷保險。
發(fā)現(xiàn)工傷保險有很多限制，比如出現(xiàn)下面這些情況工傷保險都不賠付。
同時工傷保險保障的是工作期間（含因公外出、上下班期間），商業(yè)意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障，時間、空間更廣。
工傷保險：對象的范圍是在生產(chǎn)勞動時間的勞動者，勞動者如果沒有在工作中，遭受的也不是職業(yè)病。那就不屬于工傷的保障范圍的。而意外險是保障人生意外傷害，他是不分時間、地點的。
所以工傷爭議點在于工作中是不是職業(yè)病的傷害，而意外險的爭議在于是不是意外。
方便大家理解，我還專門做了一張圖工傷保險和意外險的區(qū)別：
而如果有一份意外險，就可以幫助解決意外醫(yī)療費(fèi)用。
而且我住院這段時間肯定是沒有辦法工作的，我所在的公司病假期間都不發(fā)工資。
而有一份意外完成可以等康復(fù)痊愈以后再去上班，這使得康復(fù)的效果會變得更好。
其實小任我是有意外險，但是咨詢的一些客戶，在摔倒之前一份意外險一份都沒有。
所以商業(yè)意外險能買一份就買一份吧，價格也不貴。
十三、工傷保險和商業(yè)意外險能否同時理賠
如果同時辦理了工傷保險和商業(yè)意外險，二者能否同時理賠？
報銷型的醫(yī)療費(fèi)用和給付型的身故傷殘保險金分別處理。
1、醫(yī)療費(fèi)用：
因為商業(yè)保險醫(yī)療的責(zé)任適用費(fèi)用補(bǔ)充原則，只能報銷社保未報完的剩余部分。通常是由工傷保險先報銷后，商業(yè)保險扣除已賠付部分對剩下的金額在保額內(nèi)進(jìn)行賠償。
2、意外傷害部分：
身故或殘疾保險金、住院津貼等給付型的不沖突，分別按照約定額度給付。
十四、意外險保障哪些內(nèi)容？
意外險的保障有很多，但是最核心的，是以下三項：
1、意外身故保障
身故，是意外可能帶來的最嚴(yán)重后果，而意外身故意外險直接賠付保額， 所以在配置意外險的時候一定要留意下意外身故保額。
2、意外傷殘
因為意外導(dǎo)致身體傷殘，對生活和工作都會產(chǎn)生影響。
意外險，一般會有傷殘賠付，賠付額度，是由傷殘嚴(yán)重程度決定的。
傷殘程度共有十個等級，最嚴(yán)重的一級傷殘賠付100%保額，二級傷殘次之，賠付90%保額，三級傷殘賠付80%保額，以此類推，最輕微的十級傷殘，賠付10%保額。
3、意外醫(yī)療
因意外受傷就醫(yī)，可以報銷相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)。一般意外醫(yī)療的保額是在5萬，雖然額度不高，但是用來報銷貓抓狗咬、磕傷碰傷的醫(yī)療費(fèi)，完全夠用。
除了報銷額度，意外醫(yī)療的報銷范圍、報銷比例以及免賠額，也要關(guān)注。
報銷范圍，不限社保好于只限社保；報銷比例，越高越好。
至于免賠額，意外醫(yī)療的免賠額多則一兩百，少則0免賠，差不了幾個錢，所以這個并不是特別重要。
4、猝死：猝死賠付保額，這個是包含了疾病責(zé)任的。只有部分險種包含。
5、意外住院津貼
如果僅僅只是意外骨折，俗話說：傷兵傷筋動骨100天嘛。
住院這段時間肯定是沒有辦法工作的，一般的公司呢，也會設(shè)置說病假期間是沒有獎金，或者扣一定的工資，那么有的公司，甚至說病假期間都不發(fā)工資。
那么有意外險變得極其重要。
這個我們還是要強(qiáng)調(diào)的是，保險是讓生活變得更美好，這個概念因為有意外驚喜的存在。
使得被保險人無需擔(dān)憂生活的壓力完全可以等康復(fù)痊愈以后再去上班，這使得康復(fù)的效果會變得更好。
6、在選擇意外險的時候一定要注意下免除責(zé)任
意外險的保障責(zé)任很明確，就是保障意外。所以疾病導(dǎo)致的意外是不保的，但意外導(dǎo)致的醫(yī)療花費(fèi)是可以報銷的。
而意外險的理賠一定要符合：外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到意外傷害的客觀事件。
---保險法中的意外是指受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
比如：交通事故、燒燙傷、摔傷等算意外；
自己生病，或者猝死，不算意外，不能賠付的；
或者是疾病導(dǎo)致的意外，嚴(yán)格來說也是不能賠付的；
比如是心梗導(dǎo)致的交通事故身故，按照近因原則是不屬于意外的。（實際賠付中要看保險公司的理賠結(jié)果）
除了常規(guī)的條款，像先天疾病、違法犯罪、高危職業(yè)/運(yùn)動、吸毒、酒駕、美容整形等不保之外，多數(shù)意外險以下內(nèi)容是不保的：
1）被保險人椎間盤突出（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型）導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出。
2）猝死、藥物過敏、高原反應(yīng)、中暑等導(dǎo)致的意外。
王書遠(yuǎn)