一直以來，胰島素治療都是糖尿病管理當中的重要一環。但是，每日反復、多次的皮下注射；血糖劇烈波動甚至出現低血糖等問題，卻經常阻礙大家使用普通胰島素。那么，有沒有比普通胰島素注射更好一些，更方便使用并且能夠模擬生理性胰島素分泌的醫學技術呢？欸，

一直以來，胰島素治療都是糖尿病管理當中的重要一環。但是，每日反復、多次的皮下注射；血糖劇烈波動甚至出現低血糖等問題，卻經常阻礙大家使用普通胰島素。

那么，有沒有比普通胰島素注射更好一些，更方便使用并且能夠模擬生理性胰島素分泌的醫學技術呢？

欸，還真有！這就是有“人工胰腺”之稱的智能胰島素泵。

這篇文章就給大家介紹一下，胰島素治療領域的一項重要技術---胰島素泵，看看它有哪些優勢以及適合哪些患者使用。

胰島素泵 功能與發展

胰島素是胰腺當中胰島β細胞分泌的一種主要起降血糖作用的激素，在生理狀態下，胰島素的分泌有兩種狀態：

第一，是“基礎胰島素分泌”，是一種不依賴于進餐的持續、微量的脈沖式分泌，一天24小時都存在，主要維持空腹和基礎狀態下的血糖水平；

第二，則是“餐后胰島素分泌”，是由進餐所引起的大量胰島素分泌，主要為了控制住餐后血糖水平。

而胰島素泵就是由電腦程序或人工智能控制的一種胰島素自動輸注裝置，是利用人類技術最大程度地模擬胰島素的生理性分泌，以此來實現更高效、更平穩的血糖控制。

聽上去似乎很“前沿”、很“先進”，對不對？但其實，這個概念早在上個世紀的60年代就被提出來了。

在20世紀60年代，首先有人提出了“持續皮下輸注胰島素”的概念；

到20世紀70年代，就已經出現了模擬生理性胰島素分泌的皮下輸注裝置，但操作復雜、體積很大；

到20世紀90年代后期，胰島素泵的體積明顯縮小，操作也更加簡便；

而在進入21世紀以后，擁有持續血糖監測功能的胰島素泵開始出現，這使得在后來，逐步開發出了可以根據實時血糖監測數據來自動計算并調整胰島素輸注劑量的“閉環式”胰島素泵；

此外，無導管式的胰島素泵也逐漸發展起來，所謂“無導管式胰島素泵”也叫“貼敷式胰島素泵”。它與有導管的胰島素泵最大的區別就在于，它去除了“輸液管”這個結構，讓整個胰島素泵的泵體可以直接貼敷佩戴在皮膚表面，通過無線藍牙技術與便攜式控制器來實施操控。

2012年，擁有持續血糖監測功能的胰島素泵在中國上市；

2017年，首款國產的貼敷式胰島素泵正式上市；

2020年，高級混合閉環式胰島素泵（全自動劑量調節）在全球上市。

也就是說，現如今，已經有不少帶持續血糖監測功能的智能化貼敷式胰島素泵，可以供我們使用。

胰島素泵vs普通胰島素

大量的臨床研究發現，相較于普通的每日多次皮下胰島素注射，通過胰島素泵來實現的持續皮下胰島素輸注可以給糖尿病患者帶來更多的好處。

第一，無論是對于1型糖尿病還是2型糖尿病患者而言，胰島素泵的治療都能夠更快地讓糖化血紅蛋白水平達標；

第二，胰島素泵尤其是帶有持續血糖監測功能的胰島素泵，可以極大地減少低血糖事件的發生；

第三，智能化的胰島素泵可以有效地減少黎明現象和餐后高血糖等引起的血糖波動，使得血糖控制更加平穩；

第四，普通的胰島素皮下注射容易造成胰島素在皮下堆積并形成“胰島素池”，這種現象會造成皮下脂肪的增生，從而影響胰島素的吸收效應。

而胰島素泵可以實現微量、脈沖式胰島素輸注，減少了胰島素在皮下的堆積，降低了吸收變異的風險；

第五，有研究發現，達到相同的血糖控制水平，胰島素泵向身體里注入的胰島素總劑量會低于普通胰島素注射。這意味著胰島素泵治療的效率更高，并且還可以減少因胰島素過多而引起的體重增加效應；

第六，胰島素泵的使用更能夠延緩視網膜病變、周圍神經病變以及腎臟損傷等糖尿病并發癥的發生；同時它可以讓糖尿病患者在進食、運動等方面有更多選擇，保留更靈活的生活方式；

第七，是從經濟層面來看這個問題。確實，乍看上去，胰島素泵的使用價格要明顯高于普通胰島素。不過，有藥物經濟學研究指出，對于1型糖尿病患者而言，胰島素泵可以降低糖尿病并發癥的發生，減少并發癥治療的相關費用并提升患者生活質量，因此，具有更好的成本效益比；而對于需要住院治療的2型糖尿病患者而言，胰島素泵則可以更快地控制住血糖、縮短住院時間，減少總的住院費用。

所以，對于確實適合使用胰島素泵的糖尿病患者而言，是建議大家優先選擇胰島素泵來進行治療的。不過，并不是所有的糖尿病患者都需要胰島素泵的治療，接下來我們就來說一說到底哪些患者比較適合。

胰島素泵 適應人群

2021年，由中華醫學會內分泌學分會、中華醫學會糖尿病學分會以及中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會共同發布的《中國胰島素泵治療指南》當中是這樣描述的：

其實，原則上，所有需要胰島素治療的糖尿病患者都可以使用胰島素泵。

不過，在臨床上，一般主要會分兩種情況來看：一種是短期胰島素泵的使用；另一種則是長期胰島素泵的使用。

短期胰島素泵的使用，主要適合于以下三類患者：

第一類是需要短期胰島素“強化治療”的患者。臨床上，需要胰島素“強化治療”的患者，多見于兩種：一是血糖水平很高或波動很大，需要住院強化控制血糖的患者；二是剛確診2型糖尿病，通過短期強化胰島素治療有望讓胰島分泌功能快速恢復的患者。

第二類是伴有應激狀態的2型糖尿病患者。所謂“應激狀態”，主要指的是在受到一些外界刺激以后，體內的交感神經興奮、腎上腺素、胰高血糖素等激素分泌增加，使得血糖驟然升高的一種狀態。

第三類則是與妊娠相關的，比如妊娠糖尿病患者，糖尿病患者孕前準備等。

而長期胰島素泵的使用，則主要適合于1型糖尿病患者以及需要長期多次注射胰島素的2型糖尿病患者。

1型糖尿病患者往往自身胰島分泌功能衰退明顯，胰島素泵就類似于一個可以模擬生理胰島素分泌的“人工胰腺”，因此，自然是很適合的；

而在需要多次注射胰島素的2型糖尿病患者當中，像這些血糖波動很大、黎明現象嚴重、經常發生低血糖、作息用餐不規律以及不愿意每日多次皮下注射的患者，則尤其適合使用胰島素泵。