2018年，羽毛球名將李宗偉查出鼻咽癌，引起了熱議，當(dāng)時不少人為他感到惋惜，以為他將從此告別賽場。但僅僅幾個月過去，他就以震驚眾人的速度宣布抗癌成功，重返賽場。在接受采訪時，李宗偉表示他是在我國臺灣長庚醫(yī)院進行質(zhì)子治療，治療次數(shù)33次，經(jīng)過

2018年，羽毛球名將李宗偉查出鼻咽癌，引起了熱議，當(dāng)時不少人為他感到惋惜，以為他將從此告別賽場。但僅僅幾個月過去，他就以震驚眾人的速度宣布抗癌成功，重返賽場。

在接受采訪時，李宗偉表示他是在我國臺灣長庚醫(yī)院進行質(zhì)子治療，治療次數(shù)33次，經(jīng)過治療成功擊退癌癥，但也花費了936萬元的代價，應(yīng)該說價格不菲。

那么，質(zhì)子治療究竟是什么？適合哪些惡性腫瘤？今天就聊聊這個話題。

質(zhì)子治療劑量分布具有特殊性，能對癌細胞造成2~5倍打擊

首先，我們知道，對于惡性腫瘤，傳統(tǒng)的治療手段包括手術(shù)、化療和放療，數(shù)據(jù)顯示，大約70%惡性腫瘤治療的不同階段需要進行放射治療，這包括綜合治療和單純放療。

目前，我國臨床放射治療應(yīng)用最為廣泛的就是光子放療，也就是大家熟悉的高能X線或者γ線。這些傳統(tǒng)的高能X線或者γ線在消滅惡性病變的同時，也不可避免地造成放射路徑上的所有正常組織不同程度的損傷，有時為了保護一些放射路徑上的重要正常組織，不得不降低惡性腫瘤的照射量，這反過來又造成了惡性腫瘤劑量不足的可能，加大了腫瘤局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

作為放射治療手段之一，質(zhì)子重離子治療與傳統(tǒng)的光子治療相比，它的優(yōu)勢就在于其劑量分布！經(jīng)過精心計算，質(zhì)子治療可以完成這樣的劑量分布：腫瘤前部能量沉積較少，腫瘤位置造成高能粒子瞬間釋放大部分能量，隨后能量迅速衰減，這就是質(zhì)子治療的布拉格峰。

通俗說就是質(zhì)子治療其放射線只在腫瘤處發(fā)揮作用，對正常組織損傷非常小，這即可以很好地保護正常組織，也可以造成腫瘤的最大殺傷。

除此上述的物理優(yōu)勢之外，質(zhì)子重離子放療還具有生物學(xué)上的優(yōu)勢，其對腫瘤細胞的打擊力度是傳統(tǒng)光子的2-5倍。

能夠精準殺滅癌細胞的質(zhì)子治療，費用正常不需要近千萬

問題來了，既然質(zhì)子重離子放療這么具有優(yōu)勢，為何我國這樣的設(shè)備非常少？答案只有一個：高昂的價格。

一臺質(zhì)子重離子加速器的造價就高達10億人民幣，建一個質(zhì)子重離子醫(yī)院的投資高達20億人民幣，每天的維修保養(yǎng)費用高達5000萬-1億不等。假如再配以相關(guān)的工程師、物理師和醫(yī)師，所需費用更加驚人。一句話：造價貴、維保貴、人才缺限制了其發(fā)展。

不過，雖然質(zhì)子重離子放療價格高昂，但遠遠沒有達到李宗偉936萬元的天價。目前，我國上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院治療每療程費用大約是27萬人民幣，在日本大約是300萬日元（大約20萬人民幣）。

可以肯定地說，單就質(zhì)子重離子放療來說，李宗偉的花費絕對不可能有什么如此高昂代價，至于為何這么高，很可能是因為李宗偉說的936萬是新臺幣，正常質(zhì)子治療的價格沒有近1000萬那么高。

質(zhì)子治療比傳統(tǒng)化療適應(yīng)癥更廣，高昂的成本仍是難題

一般來說，普通的光子放療適應(yīng)癥的腫瘤基本也適合質(zhì)子重離子放射治療，但其獨特的放射生物學(xué)和放射物理學(xué)特性又使得其適應(yīng)癥范圍有所放寬。對于腦和脊髓腫瘤，眼部腫瘤，頭頸部腫瘤，胸腹部腫瘤，盆腔腫瘤以及兒科腫瘤治療效果較好。

不過，質(zhì)子重離子放療對于惡性腫瘤來說也不是無所不能的，血液惡性腫瘤如白血病等，腫瘤已經(jīng)發(fā)生多處遠處轉(zhuǎn)移并且轉(zhuǎn)移灶≥3個，同一部位在1年內(nèi)接受過放射治療者或者粒子植入者，空腔臟器惡性腫瘤如食道癌、胃癌、腸癌等暫時不考慮質(zhì)子重離子放療。

應(yīng)該說質(zhì)子重粒子放射治療在惡性腫瘤許多方面都有全新突破，例如對于傳統(tǒng)的放射線治療之后復(fù)發(fā)的鼻咽癌，由于其大多數(shù)腫瘤細胞此時對放射線相對不敏感，再程進行傳統(tǒng)的光子治療非常具有挑戰(zhàn)性。

此外，鼻咽周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，重要組織和器官眾多，嚴重的副作用如鼻咽黏膜壞死、患者劇烈頭痛，甚至大出血引發(fā)死亡等都嚴重制約了傳統(tǒng)光子的放射治療。此時，使用重離子治療的優(yōu)勢就顯現(xiàn)了：其相對強大的2-5倍生物學(xué)效應(yīng)，射線能量的相對集中的特點可以更好地對局部復(fù)發(fā)的惡性腫瘤進行定向爆破，這一方面大大降低了放療副作用，另一方面也提高了放射線對惡性腫瘤的殺傷力。

質(zhì)子重離子放療對于一些良性病變也有很好的療效，例如濕性眼底黃斑變性，一種眼底疾病，由于視網(wǎng)膜新生血管形成從而導(dǎo)致的眼底反復(fù)出血與滲漏的疾病，由于反復(fù)出血可導(dǎo)致視力的喪失。

目前，抗VEGF藥物治療是濕性眼底黃斑變性的主要治療手段，但亞洲人多發(fā)的往往是對抗VEGF藥物不敏感的PCV亞型（又稱息肉狀脈絡(luò)膜血管病變），對于此類患者，僅僅需要1次質(zhì)子重粒子治療就可以解決問題，是不是很神奇？

總之，對于質(zhì)子重粒子治療可以看作是放射治療尖端技術(shù)，其適應(yīng)癥和對正常組織的損傷都優(yōu)于常規(guī)放療手段。不過，高昂的價格是其推廣的絆腳石。隨著醫(yī)療技術(shù)和保障的進步，希望質(zhì)子治療可以早日進入醫(yī)保、降低價格，為更多的癌癥患者帶來治愈的曙光！

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